Мезиальный прикус — это когда нижняя челюсть выступает вперёд. В норме верхние зубы прикрывают нижние на треть. Однако здесь всё наоборот: нижние резцы оказываются впереди верхних. Следовательно, лицо из-за этого кажется вогнутым, а подбородок — слишком массивным.
Но проблема не только во внешности. Более того, при таком прикусе зубы стачиваются в два-три раза быстрее. Жевательная нагрузка распределяется неправильно. В результате эмаль истончается, появляются сколы.
Челюстной сустав тоже страдает. Например, он начинает щёлкать, хрустеть, а потом болеть. Иногда рот трудно открыть. К тому же дикция ухудшается: человек не выговаривает шипящие звуки.
Поэтому исправлять мезиальный прикус нужно не ради красоты, а ради здоровья. Причём чем раньше начать — тем лучше. Для справки: у детей челюсти ещё растут, и их лечить легче и дешевле. У взрослых же кости полностью сформированы, и тут нужны другие методы: брекеты, элайнеры или операция.
В этой статье я, стоматолог клиники «Профидент», расскажу, как мы работаем с мезиальным прикусом. Объясню, когда хватает трейнера, а когда без хирургии не обойтись. Назову цены и сроки. И наконец, дам честный совет: что реально исправить, а с чем лучше не тянуть.
Как выглядит мезиальный прикус на моём приёме
Осмотр всегда начинаю с лица. Пациент сидит в кресле. Я смотрю на него спереди и сбоку.
В профиль видно главное. Во-первых, нижняя челюсть сильно выступает вперёд. Во-вторых, подбородок кажется тяжёлым и массивным. В-третьих, верхняя губа часто западает, из-за чего носогубные складки становятся глубокими. Человек не выглядит злым, однако его лицо кажется более жёстким, чем есть на самом деле.
Затем я прошу сомкнуть зубы. Открываю рот пальцем — и сразу вижу нижние резцы впереди верхних. Это и есть главный признак. Такую картину я наблюдаю почти на каждом приёме у пациентов с этой аномалией.
После этого проверяю височно-нижнечелюстной сустав. Например, прошу открыть и закрыть рот, слушаю щелчки. Спрашиваю, не болит ли голова по утрам. Очень часто при мезиальном прикусе сустав работает с перегрузкой. По этой причине он хрустит, щёлкает, а потом начинает болеть. Некоторые пациенты даже не замечают этих симптомов, пока я не спрошу специально.
Далее осматриваю сами зубы. Передние нижние резцы часто стёрты — иногда до дентина. Так происходит, потому что они всё время трутся о верхние зубы при жевании и смыкании. Пациенты обычно не замечают стираемости, пока я не покажу её в зеркало.
Потом смотрю на язык и дёсны. Язык при мезиальном прикусе часто лежит неправильно — низко или слишком далеко вперёд. Следовательно, это мешает нормальному глотанию и дыханию. Дёсны на нижней челюсти иногда воспалены. Причина — постоянная травма верхними зубами.
На основе этого осмотра я уже понимаю объём работы. Однако точный диагноз ставлю только после снимков.
Почему возникает мезиальный прикус
Причин несколько. Во-первых, это наследственность.
Если у мамы или папы была такая же аномалия, с вероятностью 50–70% она передастся ребёнку. Такое я вижу постоянно. Для примера: приходит семья, смотрю на папу — нижняя челюсть вперёд. Смотрю на сына — то же самое. Значит, будет непросто, но лечить можно. Генетику не обманешь, зато можно скорректировать.
Во-вторых, вредные привычки в детстве. Ребёнок сосёт палец. Или долго не расстаётся с пустышкой. Или закусывает верхнюю губу. Всё это меняет рост челюстей. Более того, язык ложится неправильно, а мышцы лица работают со сбоями. В итоге нижняя челюсть вырастает слишком большой. Либо верхняя челюсть отстаёт в росте. Оба варианта приводят к мезиальному прикусу.
В-третьих, аденоиды и ротовое дыхание. Если ребёнок дышит ртом, язык опускается на дно полости рта. Верхняя челюсть перестаёт расширяться и становится узкой. Нижняя челюсть при этом растёт свободно. Таким образом постепенно формируется мезиальный прикус. К сожалению, родители часто не связывают насморк с прикусом.
В-четвёртых, ранняя потеря молочных зубов. Особенно верхних. Ребёнок теряет зуб раньше времени. Соседние зубы сразу смещаются и закрывают место. Постоянный зуб потом растёт не туда. Как следствие, мезиальный прикус только усугубляется.
На приёме я всегда собираю полную историю. Спрашиваю про родовые травмы. Спрашиваю про то, как кормили из бутылочки. Иногда достаточно убрать привычку — и прикус сам встанет на место. Однако чаще без аппаратов не обойтись.
Почему виниры — плохая идея при мезиальном прикусе
Ко мне приходят взрослые пациенты. Иногда они просят: «Доктор, поставьте виниры, чтобы зубы были ровные и белые». Отвечаю сразу: нет. Нельзя. Объясняю спокойно, но жёстко.
Виниры — это тонкие керамические накладки на передние зубы. Они делают улыбку красивой на короткое время. Однако они не исправляют прикус. Совсем. Даже не пытаются. Это как наклеить красивые обои на кривую стену — стена кривой и останется.
При мезиальном прикусе нижняя челюсть всё равно выпирает. Вы сделаете виниры, а прикус останется неправильным. Что тогда случится? Во-первых, виниры начнут скалываться. Нагрузка идёт под неправильным углом, и керамика не выдерживает. Во-вторых, дёсны вокруг них воспаляются. Край винира постоянно травмирует мягкие ткани. В-третьих, человек тратит 200–300 тысяч рублей, а через год-полтора всё приходится переделывать заново.
Таких пациентов я вижу десятками. Приходят из других клиник, где им «сделали голливудскую улыбку». А через год всё сломалось, и они плачут. Обиднее всего, что их предупреждали, но они не послушали. Следовательно, теперь им нужны новые виниры плюс ортодонтия. Двойные расходы.
Поэтому мой принцип жёсткий: сначала исправляем прикус, потом ставим виниры. В этом порядке виниры прослужат 10–15 лет. Так делаю регулярно. Например, пациентка 35 лет. У неё мезиальный прикус плюс кривые зубы. Сначала элайнеры — один год. Потом виниры на четыре верхних резца — три недели работы. Итог: правильный прикус, красивые зубы, ничего не скололось. Прошло уже четыре года — полёт нормальный.
Не ищите лёгких путей. Сначала ортодонтия. Потом эстетика. И никак иначе. Сэкономите нервы и деньги.
Как лечить взрослых: брекеты и элайнеры
У взрослых челюсти уже не растут. Расширить кость или вытянуть её вперёд аппаратами нельзя. Поэтому мы работаем только с зубами. Другого пути нет. К тому же у взрослых кость плотнее, и зубы двигаются медленнее.
Первый вариант — брекеты. Ставлю их на обе челюсти. На верхней наклоняю передние зубы чуть вперёд. На нижней наклоняю задние зубы назад. Таким образом, я компенсирую неправильное положение костей за счёт наклона зубов. Метод проверенный и надёжный.
В «Профидент» есть три типа брекетов. Металлические, керамические и лингвальные. Точные цены на брекеты в прайсе не указаны, потому что они зависят от производителя (например, American Orthodontics, Ormco, 3M). Стоимость лечения я рассчитываю после диагностики.
Лечение брекетами длится 1,5–2,5 года. Каждые 4–6 недель пациент приходит на активацию. Повторный приём ортодонта стоит от 1300 ₽.
Второй вариант — элайнеры. Это прозрачные капы, похожие на каппы для бокса, только тоньше. Они удобны: можно снимать на еду и чистку зубов. Не натирают щёки и дёсны. Однако подходят не всем. Если разница в положении челюстей большая — элайнеры не справятся. Я честно говорю об этом на консультации.
Я работаю с системой Star Smile и Invisalign. Полный курс рассчитывается индивидуально. В прайсе есть только ретенционные капы: первая — от 11 700 ₽, повторное изготовление — от 8400 ₽. Сначала делаю 3D-план. Пациент видит результат ещё до начала. После этого мы подписываем договор с фиксированной ценой.
Когда нужна операция — и как это происходит
Бывают тяжёлые случаи. Измеряю углы по телерентгенограмме. Если несоответствие челюстей больше 8–10 мм, наклонить зубы так сильно нельзя. Корни просто вылезут из кости. Следовательно, прикус всё равно останется неправильным. В такой ситуации говорю пациенту прямо: нужна ортогнатическая операция.
Не пугайтесь этого слова. Операцию делает челюстно-лицевой хирург, а не я. Хирург разрезает кость, смещает челюсть в правильное положение. Затем фиксирует её титановыми пластинами. Всё происходит под общим наркозом. Таким образом, пациент ничего не чувствует.
Полный цикл лечения выглядит так. Сначала я ставлю брекеты на 6–12 месяцев. Выравниваю зубы, убираю вредные наклоны, которые появились как компенсация. Затем пациент идёт на операцию. В стационаре он проводит 2–3 дня. После операции я снова беру пациента под контроль. Долечиваю брекетами ещё 3–6 месяцев. Это нужно, чтобы донастроить прикус в новом положении челюстей.
В итоге получаем идеальное положение челюстей и зубов. Прикус правильный. Сустав не болит. Лицо становится гармоничным. Для примера: многие спрашивают, видны ли следы от операции. Разрезы делают внутри рта, поэтому шрамов на лице не будет.
Сама я операцию не делаю. У меня есть надёжные партнёры в Москве. Это клиника «Центр хирургии лица» и отделение челюстно-лицевой хирургии в ГКБ имени Спасокукоцкого. Я направляю пациента на консультацию к хирургу, а сама веду ортодонтическую часть.
Более того, цены на операцию — от 200 000 до 600 000 рублей. Зависит от объёма и клиники. Многие мои пациенты прошли через это. Потом они говорили: «Надо было решиться раньше». Я никогда не настаиваю, но если разница большая — без хирургии не обойтись.
Как я лечу детей с мезиальным прикусом
Детей лечить легче и быстрее. Их челюсти ещё растут. Следовательно, на этот рост можно влиять специальными аппаратами. К тому же разница с лечением взрослых огромная.
Первый шаг — диагностика. Делаю телерентгенограмму (ТРГ). Это рентгеновский снимок головы в профиль. По нему я вижу точные размеры челюстей и углы их наклона. Без этого снимка лечение не начинаю. Риск ошибиться слишком высок.
Для детей 6–8 лет с ложным мезиальным прикусом ставлю миофункциональный трейнер. Это силиконовая капа. Её надевают на ночь и носят 1–2 часа днём. Трейнер переучивает язык и губы. Помимо этого, он восстанавливает правильное глотание. Цена трейнера в «Профидент» — от 25 000 рублей. В сумму входит контроль врача на полгода.
Когда верхняя челюсть узкая и стоит сзади, я использую аппарат Хааса. Это пластинка с винтом, которая крепится на верхние зубы. Раз в неделю я подкручиваю винт специальным ключом. В результате челюсть постепенно расширяется. Лечение занимает 6–12 месяцев. Стоимость — от 55 000 рублей. Результат заметен уже через 3–4 месяца.
Если нужно сдержать рост нижней челюсти, назначаю лицевую маску. Да, она выглядит громоздко. Однако работает отлично. Ребёнок надевает маску на ночь и на пару часов днём. Резиновые тяги тянут верхнюю челюсть вперёд. Лечимся 8–10 месяцев. Маска стоит от 45 000 рублей. Дети к ней быстро привыкают.
Важно понимать: успех лечения на 70% зависит от родителей. Если капу не надевать, винт не подкручивать — результата не будет. Поэтому я всегда говорю об этом честно в самом начале. Более того, объясняю, что без дисциплины деньги будут потрачены зря.
Можно ли предотвратить мезиальный прикус у детей
Профилактика работает. Особенно если начать с раннего возраста. Я всегда объясняю родителям: легче предотвратить, чем потом лечить годами.
Во-первых, следите за положением языка. В норме кончик языка упирается в нёбо сразу за верхними зубами. Если язык лежит на дне рта или между зубами — это тревожный сигнал. Следовательно, нужна миофункциональная гимнастика. Я даю родителям простые упражнения: «щёлкать языком как лошадка», «доставать нёбо», «цокать». Делать их нужно 3–5 минут в день.
Во-вторых, вовремя отучайте от пустышки и сосания пальца. Идеально — до 1,5–2 лет. Если ребёнок сосёт палец в 3–4 года, риск мезиального прикуса вырастает в разы. Более того, может сформироваться открытый прикус — когда передние зубы вообще не смыкаются.
В-третьих, следите за носовым дыханием. Хронический насморк, аденоиды, храп по ночам — всё это заставляет ребёнка дышать ртом. Язык опускается. Верхняя челюсть сужается. Таким образом, профилактика включает и визит к ЛОРу.
В-четвёртых, не пренебрегайте молочными зубами. Кариес и раннее удаление — прямая дорога к проблемам с прикусом. Потеря верхнего молочного резца в 4 года вместо 6–7 лет — почти гарантия, что постоянный зуб вырастет не туда.
С учётом этого, я рекомендую показывать ребёнка ортодонту в 3–4 года. Даже если визуально всё нормально. Ранняя диагностика позволяет поймать проблему до того, как она станет серьёзной.
Что такое ретейнеры и зачем они после лечения
Ретейнеры — это то, о чём многие забывают. А зря. Зубы имеют память. После того как я снимаю брекеты или заканчиваю курс элайнеров, они стремятся вернуться в исходное положение. Без фиксации результат лечения исчезнет за 6–12 месяцев.
Поэтому я всегда ставлю ретейнеры. Бывает два вида.
Первый — проволочный ретейнер. Это тонкая металлическая дуга. Я фиксирую её с внутренней стороны зубов специальным клеем. Пациент её не видит и не чувствует. Она работает постоянно, 24 часа в сутки. Единственное ограничение: нельзя грызть ириски, сухарики и орехи передними зубами. Проволочный ретейнер ставится на нижнюю челюсть чаще всего. Точной позиции в прайсе нет — стоимость уточняйте на консультации.
Второй — ночная капа. Это прозрачный силиконовый слепок зубов. Пациент надевает её на ночь и, по возможности, на пару часов днём. Капа удобна тем, что её можно снять. Однако она требует дисциплины. Забыл надеть три ночи подряд — зубы начинают смещаться.
По прайсу «Профидент»:
Каппа ретенционная (первое изготовление) — от 11 700 ₽
Повторное изготовление каппы — от 8400 ₽
Какой вариант выбрать? Решаем вместе. Для взрослых с хорошей самодисциплиной достаточно капы. Для подростков и тех, кто боится забывать — проволочный ретейнер надёжнее. Более того, я часто комбинирую: ретейнер на нижнюю челюсть и капа на верхнюю.
Важно понимать: ретейнеры нужны на долгие годы. Идеально — пожизненно. Однако после 2–3 лет ношения можно перейти на режим «через ночь». Но полностью отказываться от фиксации я не советую никому.
Боюсь лечить прикус: что меня ждёт на самом деле
Страх — главная причина, почему пациенты откладывают визит ко мне. Годами. А потом приходят и говорят: «Надо было раньше». Разберу самые частые страхи.
Страх первый: «Брекеты болят». Да, первые две недели — дискомфорт. Зубы ноют, натирают щёки. Однако это терпимо. Я даю ортодонтический воск — он заклеивает острые края. Обезболивающее (ибупрофен или парацетамол) снимает боль. Через 2–3 недели привыкаете. После каждой активации может побаливать пару дней. Зато потом — тишина. Для сравнения: головная боль при проблемном суставе бывает в разы сильнее.
Страх второй: «Это некрасиво». Для этого есть керамические и лингвальные брекеты. Первые почти незаметны на зубах. Вторые крепятся с внутренней стороны — их не видит даже муж при поцелуе. Элайнеры вообще прозрачные. Скрытое лечение возможно. Вопрос только в цене и показаниях. Точную стоимость называю после диагностики.
Страх третий: «Я не смогу нормально есть». Первые дни — да. Жевательные зубы не контактируют, едите каши, йогурты, пюре. Потому что зубы подвижны и чувствительны. Однако через неделю возвращаетесь к обычной еде. Только яблоки придётся резать дольками, а ириски и сухарики исключить — чтобы не отклеить брекет.
Страх четвёртый: «Лечение займёт всю жизнь». У взрослых — 1,5–2,5 года. Это не вечность. За этот срок люди успевают родить ребёнка, сменить работу, выучить английский. А вы просто носите брекеты или капы. Результат — на всю оставшуюся жизнь. Повторные приёмы ортодонта стоят от 1300 ₽ — это небольшие расходы на фоне конечного результата.
С учётом этого, я советую: не накручивайте себя. Приходите на консультацию в «Профидент» (первичный приём — от 2000 ₽). Посмотрим, посчитаем, подберём комфортный вариант. Лечение почти всегда терпимее, чем вы думаете.
Почему не стоит экономить на лечении мезиального прикуса
Ко мне приходят пациенты и иногда спрашивают: «А можно сначала что-то подешевле? Ну, может, массаж, какие-то упражнения, пластинку попроще?» Отвечаю сразу: можно, но чаще всего это потеря времени и денег.
В интернете полно видео с «чудо-упражнениями» для исправления прикуса. Якобы если давить языком на нёбо или выдвигать челюсть руками, всё встанет на место. Не встанет. Мезиальный прикус — это не привычка. Это соотношение костей. Упражнениями кость не уменьшить и не сдвинуть. Более того, неправильные движения могут навредить суставу.
То же самое с дешёвыми пластинками из интернета. Я видела пациентов, которые заказывали на Wildberries или Ozon «ортодонтические трейнеры» за 500–1000 рублей. Это силиконовые подделки без внятной конструкции. Они не лечат. В лучшем случае — бесполезны. В худшем — травмируют дёсны или смещают зубы в другую аномалию.
Почему так происходит? Потому что настоящий трейнер или аппарат Хааса — это медицинское устройство. Его подбирают под конкретного пациента. По снимкам. С учётом углов наклона челюстей, размера зубов, возраста. Дешёвая подделка ничего этого не учитывает. Следовательно, результата не будет.
С учётом этого, я всегда говорю: не пытайтесь сэкономить на диагностике и лечении. Консультация ортодонта в «Профидент» стоит от 2000 ₽, ТРГ — от 2000 ₽, описание — от 3000 ₽. Это небольшие деньги за точный план. Дешёвые имитации в итоге обходятся дороже: вы теряете время, прикус не исправляется, а иногда становится хуже.
Доверяйте врачу, а не рекламе в соцсетях. Приходите ко мне на консультацию. Посмотрим снимки, придумаем план. Я подберу адекватный вариант под ваш бюджет — но без обмана и бесполезных трат.
Мнение врача
Вот что хочу сказать. Родители, не ждите. Если заметили, что у ребёнка нижняя челюсть вперёд — приходите сейчас. В 6–8 лет мы всё исправим трейнером за год. В 14 лет — только брекеты на два года. Разница колоссальная. Я это вижу на каждом приёме.
Взрослые, не бойтесь операции. Мои пациенты после неё говорят: «Почему я так долго терпел?» Сустав перестаёт болеть, зубы не стираются, лицо становится гармоничнее. Современная хирургия безопасна. Я сама сопровождаю таких пациентов от начала до конца.
И главное: не верьте тем, кто предлагает виниры вместо исправления прикуса. Это обман. Приходите на консультацию в «Профидент». Посмотрим снимки, придумаем план. Я помогу любому. Даже в 50 лет.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них
Мезиальный прикус — это опасно?
Да. Зубы стираются, сустав болит.
Можно исправить без брекетов?
Иногда элайнерами. При большой разнице — нет.
Когда лечить ребёнка?
Сейчас. В 6–8 лет трейнером за год.
Брекеты болят?
Первую неделю да. Потом терпимо.
Сколько лечиться взрослому?
Около 2 лет. Плюс ретейнер навсегда.
Нужно удалять зубы?
Иногда два нижних премоляра. По ситуации.
Ребёнку 3 года — что делать?
Наблюдать. Показать врачу в 5–6 лет.
Что без лечения будет?
Зубы сотрутся. Сустав разболится.
Функциональная диагностика в нашей стоматологической клинике выполняется на высочайшем уровне при помощи самого современного и передового оборудования.
После получения результатов, врач подбирает наиболее оптимальное лечение для конкретного случая и определяет конечную стоимость услуг дальнейшего лечения.
Отзывы о клинике «Профидент»
После завершения лечения, мы просим наших пациентов написать свое мнение в интернете или в нашей книге отзывов. Некоторые пациенты не против даже записать видео. Вы можете прочитать, что пишут люди о нас. Здесь буду появляться новые отзывы на Яндекс.Картах, а по кнопке ниже вы найдете все остальное.
Почему нас выбирают
Более 20 лет лечим зубы и сохраняем улыбки, работая на результат
Даем гарантии до 10 лет и честно их выполняем
Диагностика и все стоматологические услуги — в одной клинике
Используем стоматологическое оборудование и материалы последнего поколения
Заботимся, чтобы лечение зубов проходило безопасно и без стресса