г. Москва, м. «Озерная»,
Улица Никулинская, 27, корпус 3
ПН-ПТ 09:00-21:00
10:00-18:00
ВС (выходной)
%

Лечение пульпита

Если вовремя не вылечить кариес, начнется осложнение, которое приведет к пульпиту. Это воспаление внутренней части зуба, которая называется пульпой. Она представляет собой пучок кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за чувствительность зубов.

Лечение пульпита обычно заканчивается удалением нерва и лечением каналов, а это уже намного более сложная процедура, нежели просток лечение кариеса. Первым признаком пульпита является сильный болевой синдром. Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей —:холодное, горячее, кислое, сладкое — все это усиливает эти ощущения. Характерные признаки пульпита — это зубная боль, которая обостряется в ночное время.

Стоматологи-терапевты клиники «Профидент» могут лечить пульпит под микроскопом. Он позволяет обнаружить заболевание и без осложнений вылечить узкие корневые каналы и каналы сложных форм.

Какие виды пульпита бывают?

Существует классификация различных видов пульпитов. Начнем с того, что пульпит бывает хронический и острый. При хроническом течении заболевания боль ноющая и не такая сильная, как при острых стадиях, клинические проявления более стерты.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией, с большими светлыми промежутками, когда боль отступает. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового еще более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину.
Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит проявляется в виде незначительных и непродолжительных болей от различных раздражителей. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедлена, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.
Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. При гангренозных видах пульпита пациенты предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва.
При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа.

Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита.

Невылеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Какие методы лечения пульпита существуют?

Какое лечение подойдет для пациента зависит от степени поражения тканей зуба: либо пульпу удается сохранить полностью или частично, либо же приходится производить удаление пульпы.
    Сначала врачом проводится дифференциальная диагностика, при которой выясняют жалобы, их длительность и давность возникновения.

    Производится осмотр, при котором врач обращает внимание на общее состояние пациента, наличие кариозной полости в причинном зубе, цвет, блеск эмали коронки зуба, наличие пломбы и состояние десны.

    Проводится зондирование (с помощью зонда оценивается состояние твердых тканей зуба, вскрыта ли полость зуба и есть ли боль при зондировании) и перкуссия зуба (постукивание на разные участки зуба). При хронических формах перкуссия чаще безболезненная, при острых формах может вызывать боль.

    Реакция на температурные раздражители. При пульпите причинный зуб реагирует на холодное и горячее, боль также сохраняется после удаления раздражителя.

    Проводится рентгенография. На снимке можно увидеть скрытую кариозную полость, ее сообщение с полостью зуба, качество прилегания пломбы, при ее наличии. В некоторых случаях при пульпите можно наблюдать расширение периодонтальной щели.

    Этапы лечения заболевания всегда неизменны:
    Консервативное лечение пульпита.
    1
    Метод полного сохранения пульпы именуется биологическим. Он имеет ограниченные показания:

    • острый частичный пульпит;
    • случайное вскрытие полости зуба, т.е. при обратимых видах пульпита.
    Он позволяет устранить воспалительный процесс в пульпе, способствует дентинообразованию, сохраняя преграду для бактерий.

    Биологический метод чаще всего выбирается в молодом возрасте (до 25 лет), при показаниях электроодонтодиагностики до 25 мкА и отсутствии на рентгенограмме патологий.

    При первом приёме под анестезией проводится механическая (препарирование, удаление мягкого инфицированного дентина) и медикаментозная обработка кариозной полости различными антисептиками, после этого на дно кладётся лечебная прокладка, в составе которой содержится гидроокись кальция под временную повязку. Через 5-7 дней назначают повторный приём. Если пациента ничего не беспокоит, временную повязку заменяют на постоянную пломбу. Рекомендуется проводить электроодонтодиагностику и осмотр через один месяц, полгода года и одни год. Показатели обычно восстанавливаются до 2-12 мкА.
    Метод частичного сохранения пульпы
    2
    Метод частичного сохранения пульпы — это витальная ампутация. Данный вид лечения можно применять в следующих случаях:

    • острый очаговый пульпит;
    • хронический пульпит с показателями электроодонтодиагностики до 40 мкА;
    • зубы с несформированной корневой системой.

    Такой метод ампутации проводится в многокорневых зубах, в них есть значительное разделение на корневую и коронковую пульпу. Также важно, чтобы ткани периодонта и пародонта были интактны (не вовлечены в процесс).

    Суть данной методики заключается в иссечении только коронковой части пульпы ввиду возможностей пульпы к регенеративной деятельности. Проводится местная анестезия, препарируется кариозная полость, полностью убирается мягкий дентин. Далее полость обрабатывают антисептическими и противовоспалительными растворами. Полость зуба вскрывается стерильным бором и раскрывается так, чтобы после удаления коронковой пульпы было точно выявлены устья корневых каналов.

    Ампутацию пульпы производят специальным инструментом. В процессе ампутации используют противовоспалительные препараты. Далее накладывают лечебную пасту (идентичную той, которая используется в биологическом методе), прокладку из стеклоиономерного цемента и временную повязку. Если жалобы у пациента отсутствуют, примерно через неделю ставят постоянную пломбу.

    Методы полного удаления пульпы делятся на витальное и девитальное.

    Витальная экстирпация (пульпэктомия)
    1
    Витальная экстирпация (пульпэктомия) — это оперативное удаление всей пульпы. Данный метод лечения подходит для всех видов пульпита.
    Эндодонтическое лечение начинают с обезболивания, затем кариозная полость препарируется. Далее начинается механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Главная цель инструментальной обработки — это удаление остатков пульпы, продуктов распада и инфицированных тканей со стенок канала, его расширение для качественной ирригации и последующего пломбирования корневых каналов

    При определённых формах пульпита данные этапы завершают временной пломбировкой корневого канала противовоспалительными пастами с антибиотиком и ставят временную повязку на несколько дней. В других случаях лечение проводится за один приём.

    Завершающий этап эндодонтического лечения — это пломбирование корневых каналов. Для этого применяются разные пломбировочные материалы, используют гуттаперчевые или термопластичные штифты. После пломбирования корневых каналов необходимо провести контрольную рентгенограмму, чтобы убедиться, что они обтурированы на всей протяжении до апикального отверстия.


    Девитальная экстирпация зуба
    2
    Девитальная экстирпация зуба. Суть этого метода состоит в некротизации пульпы перед её удалением. Этот метод показан в случае, когда пульпит невозможно вылечить другими способами по ряду причин (аллергия на местные анестетики и других).

    Лечение проводится за два приёма. При первом посещении удаляются мягкие инфицированные ткани в кариозной полости, вскрывается полость зуба, и на вскрытую точку накладывается паста для некротизации пульпы (она может быть мышьяковистой или безмышьяковистой). Далее полость закрывают временной повязкой и назначают следующий приём через 1-7 дней (в зависимости от выбора пасты). В последующий приём убирают временную пломбу, раскрывают полость зуба, проводят иссечение корневой пульпы, удаляют коронковую пульпу. Далее проводится лечение, идентичное витальной экстирпации (медикаментозная и механическая обработка, а также обтурация).

    При сильном разрушении зуба показано восстановление коронковой части зуба с помощью штифтовой культевой вкладки и покрытие искусственной коронкой.


    Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

    После лечения пульпита можно столкнуться с болевыми реакциями. Боль может возникать из-за выведения пломбировочного материала за верхушку корневого канала, при аллергических реакциях на пломбировочный материал и при некачественной обработке корневых каналов.
    Некачественное лечение пульпита чаще всего приводит к таким заболеваниям как периодонтит (воспаление периодонта зуба – тканей вокруг зуба) и периостит (воспаление надкостницы). Также встречаются случаи перфорации корня или отлома инструментов в корневых каналах, иногда подобные ситуации приводят к удалению зуба.

    Может ли у детей возникнуть пульпит?

    Конечно может, причем переход от кариеса до пульпита у молочных зубов происходит намного быстрее, чем у постоянных. Родителям стоит быть очень внимательными и обязательно приводить ребенка на осмотр раз в полгода минимум, а лучше раз в три месяца, чтобы не допустить серьезных последствий.
    Часто люди думают, что в лечении детского кариеса нет смысла, так как молочные зубы все равно выпадут, но это большая ошибка. Если вовремя не вылечить молочный зуб, то заболевание может повредить постоянный зуб, который пока находится в зачатке.

    Сколько стоит лечение пульпита в клинике Профидент?

    Стоимость полного лечения зависит от локализации и степени поражения зуба. Например, лечение одноканального и трехканального зубов отличаются по стоимости. Наша клиника осуществляет лечение узких каналов только под микроскопом для обеспечения высокой точности работы и качественного долгосрочного результата. Цена на обработку одного корневого канала при пульпите с применением микроскопа начинается от 5 250 рублей, пломбирование одного канала стоит от 2150 руб.

    А профилактический осмотр терапевта обойдется вам всего в 1200 рублей. Если вы давно не были у стоматолога, то запишитесь на плановый осмотр сейчас. Лучше раз в полгода посетить терапевта, чем через пару лет оказаться в кресле хирурга.

    Наша стоматология находится по адресу г. Москва м. «Озерная», Улица Никулинская, 27, корпус 3

    Отбеливание «Опалесценс» (1 челюсть)
    от 12 900 рублей
    Отбеливание «Amazing White» (1 челюсть)
    от 12 400 рублей
    Лазерное отбеливание
    от 24 900 рублей
    Изготовление каппы для отбеливания зубов (1 челюсть)
    от 2 900 рублей
    Каппа для отбеливания с резервуаром
    от 8 700 рублей
    Если вы чувствуете, что у вас есть хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, стоит как можно быстрее записаться на прием к гнатологу. В нашей стоматологии по этому профилю работают три квалифицированных специалиста. Записаться на прием к одному из них вы можете нажав кнопку ниже.
    Функциональная диагностика в нашей стоматологической клинике выполняется на высочайшем уровне при помощи самого современного и передового оборудования.

    После получения результатов, врач подбирает наиболее оптимальное лечение для конкретного случая и определяет конечную стоимость услуг дальнейшего лечения.

    Оборудование и технологии

    Лампа-активатор Sapphire

    Лазер DOCTOR SMILE™

    ВАЖНО:

    Неправильное проведение процедуры может привести к осложнениям:
    деминерализация твердых тканей зубов, ожог десневого края, повышенная чувствительность зубов.


    При наличии пигментированного налета и камня необходимо провести профессиональную гигиену зубов и пройти лечение у пародонтолога.


    Отзывы о клинике «Профидент»

    После завершения лечения, мы просим наших пациентов написать свое мнение в интернете или в нашей книге отзывов. Некоторые пациенты не против даже записать видео. Вы можете прочитать, что пишут люди о нас. Здесь буду появляться новые отзывы на Яндекс.Картах, а по кнопке ниже вы найдете все остальное.
    Более 20 лет лечим зубы и сохраняем улыбки, работая
    на результат
    Даем гарантии до 10 лет и честно их выполняем
    Диагностика и все стоматологические услуги — в одной клинике
    Используем стоматологическое оборудование и материалы последнего поколения
    Почему нас выбирают
    Заботимся, чтобы лечение зубов проходило безопасно и без стресса

    Запишитесь на прием

    Как добраться

    г. Москва, м. «Озерная»,
    Улица Никулинская, 27, корпус 3