Вы потеряли зуб. Следовательно, вы хотите вернуть его как можно быстрее. Ведь ходить с дыркой стыдно и неудобно. Особенно если зуб передний.
Тем не менее врачи обычно предлагают ждать. Сначала заживление лунки — месяца три. Затем имплант — ещё полгода. И только потом коронка. В итоге почти год без зуба. С другой стороны, в интернете обещают «зуб за один день». Звучит заманчиво. Однако так ли это работает на самом деле? Меня как стоматолога часто спрашивают об этом. «Почему нельзя сразу?» — вот главный вопрос. Кроме того, пациенты возмущаются: «Вон в соседней клинике ставят за три часа, а вы говорите ждать».
Поэтому давайте честно разберём одноэтапную имплантацию. В чём её суть? Имплант ставят в день удаления зуба. Одновременно фиксируют временную коронку. Таким образом, вы уходите с зубом. Без дырки. Без «бабочки».
Несмотря на это, есть важные нюансы. Более того, много ограничений. Следовательно, не всё так радужно, как пишут в рекламе.
Вы узнаете несколько важных вещей. Во-первых, чем отличается одноэтапная методика от классики. Во-вторых, кому она подходит, а кому нет. В-третьих, какие реальные риски и преимущества. В конце я дам своё мнение как практикующий врач. Честно. Даже если оно вам не понравится.
Что такое одноэтапная имплантация
Представьте, что вы вкручиваете шуруп в стену. Если стена бетонная, шуруп сидит крепко. Следовательно, можно сразу повесить полку. Напротив, если стена рыхлая, шуруп провернётся. В результате полка упадёт. То же самое с костью. Поэтому запомните эту аналогию. Она точно отражает суть метода.
Итак, одноэтапная имплантация — это когда врач удаляет зуб. Одновременно с этим в тот же день ставит в лунку имплант. Сверху — временную коронку. Таким образом, всё происходит за один приём. Без долгих ожиданий и повторных визитов.
Как это выглядит на приёме у меня в кабинете? Давайте по шагам. Сначала анестезия. Затем я аккуратно удаляю разрушенный корень. При этом стараюсь ничего не сломать и не повредить стенки лунки. После этого специальным сверлом формируется отверстие в кости. Дальше я вкручиваю имплант. Следующий шаг — фиксация абатмента. Это переходник между имплантом и коронкой. Без него никак. И наконец, установка временной коронки. Её делают из композитного материала или пластмассы.
Всё, вы идёте домой с новым зубом. Однако это не постоянный зуб. Это только «ширма», если по-простому. Она не для жевания, а для красоты и формы десны. Поэтому не пытайтесь ею пережёвывать пищу. Я всегда строго предупреждаю об этом своих пациентов.
Полноценно жевать начнёте только через 4–6 месяцев. Когда имплант прирастёт к кости. И когда мы заменим временную коронку на постоянную. Таким образом, суть простая. Одноэтапная имплантация зубов — что это, если совсем коротко? Это совмещение удаления и установки импланта в один приём. Следовательно, метод и называется одноэтапным. Удобно, но подходит не всем. Об этом дальше.
Отличия от классической двухэтапной
Разница огромная. Более того, она не только в сроках. Давайте сравним их по порядку. Так будет понятнее. Я часто рисую эту схему пациентам на листочке.
Классическая двухэтапная имплантация — это поэтапный процесс. Долгий и размеренный. Первый этап: удаляют зуб. Затем лунка заживает 3–4 месяца. В это время вы либо ходите с дыркой, либо со съёмным протезом-«бабочкой». Это неудобно, зато безопасно для кости.
Второй этап: я режу десну, ставлю имплант, зашиваю. Имплант находится под десной 4–6 месяцев. При этом в стерильных условиях. Никакая еда, налёт или бактерии туда не попадают. Потому что всё надёжно закрыто слизистой. Третий этап: десну режут снова, ставят абатмент, потом коронку.
В итоге — два разреза, две операции, почти год ожидания. Долго, зато надёжно. Следовательно, такой подход проверен десятилетиями. Я доверяю ему в сложных случаях.
Теперь про одноэтапную методику имплантации. Всё делают в один день. Удалили — поставили имплант — зафиксировали временную коронку. Одна операция. Следовательно, вы свободны. После этого ждёте 4–6 месяцев. Тем не менее вы всё это время с зубом. Улыбаетесь, работаете, живёте обычной жизнью. Только не жуёте на эту сторону. Потом снимаете временную коронку и ставите постоянную.
Казалось бы, одноэтапная однозначно лучше. Однако нет. Есть подводные камни. При классике имплант прирастает в идеальных условиях — под защитой слизистой. Напротив, при одноэтапной он с первого дня контактирует с бактериями изо рта. Даже при хорошей чистке.
Поэтому риск воспаления выше. Кроме того, требования к пациенту жёстче. Более того, при классике можно наращивать кость, если её мало. И ставить имплант в любую зону. При одноэтапной — только туда, где кость плотная и толстая. Вот такие отличия. Следовательно, у каждого метода своя зона ответственности.
Плюсы метода
Плюсов немало. Именно благодаря этому метод и стал популярным. Давайте перечислим основные. В результате вы сможете оценить все преимущества для себя.
Первое преимущество — скорость. Вы уходите из клиники с зубом. Не нужно ждать заживления лунки. Кроме того, не нужно ходить с «бабочкой». Ко мне приходят пациенты, которые поменяли работу или отменили важные встречи. Всё из-за дырки во рту. А тут зуб ставится в день обращения. Следовательно, это сильно меняет качество жизни. Согласитесь, это весомый аргумент, особенно для занятых людей.
Второе — одна операция. А не две. Это значит меньше наркоза, меньше стресса, меньше отёков. И меньше страха. Почему это важно? Потому что многие боятся не боли. Они боятся самого процесса — когда сверлят, давят, долго сидят в кресле. А тут всего один заход. Таким образом, психологическая нагрузка снижается.
Третий плюс — сохранение формы десны. Если просто удалить зуб и ждать, десна проседает. Она как губка — без давления сжимается. Что получается в итоге? Потом даже самый красивый имплант будет торчать «на фоне» просевшей десны. Некрасиво. Напротив, при одноэтапной временная коронка давит на десну и формирует её. Постоянная коронка потом садится идеально. Никакого чёрного треугольника между зубами. Следовательно, для эстетики это очень важно.
Четвёртый плюс — психологический комфорт. Человек не чувствует себя инвалидом с дыркой во рту. Он улыбается, смеётся, не прикрывает рот рукой. Это очень важно. Особенно для тех, кто работает с людьми. Продавцы, учителя, менеджеры — все они понимают, о чём я. И женщины, и мужчины.
Конечно, все эти плюсы работают не всегда. Только в правильных руках и при подходящем пациенте. Тем не менее когда всё совпадает, результат отличный. Я сама радуюсь за своих пациентов.
Минусы и риски
А теперь минусы. Потому что идеального метода не существует. Более того, это нормально. Лучше знать о рисках заранее. Следовательно, вы не удивитесь потом. Как женщина-врач, я говорю это мягко, но настойчиво.
Первый недостаток — риск инфекции. Объясняю почему. При классике имплант зашит под десной. Бактерии туда не лезут. Всё стерильно. Напротив, при одноэтапной временная коронка стоит с первого дня. В микрощели между имплантом и коронкой скапливается налёт. Даже при хорошей гигиене. В результате если пациент ленится чистить зубы или курит, начинается периимплантит. Это воспаление вокруг импланта. Лечится сложно. Иногда имплант приходится удалять и ставить заново. Поэтому гигиена здесь критична.
Второй минус — временную коронку нельзя нагружать. Никаких яблок, сухариков, орехов. Даже жвачку нельзя. Более того, мягкое мясо придётся резать на мелкие кусочки. Я видела пациентов, которые срывали коронку на второй неделе. Думали: «Подумаешь, откушу кусочек». В итоге — треснувшая коронка или провернувшийся имплант. Всё сначала. Следовательно, прислушайтесь к моим советам. Я не просто так их даю.
Третье ограничение — жёсткие требования к кости. Кость должна быть плотной и толстой. Без кист и гранулём. Иначе имплант не будет стабилен. Я смотрю эти показатели на КТ. Если кость рыхлая, скажу нет. И буду права. Поэтому не обижайтесь на меня.
Четвёртый минус — цена. Одноэтапная обычно дороже классики. Почему? Потому что специальные импланты стоят больше. Кроме того, работа опытного врача. Я должна попасть с первого раза. Переделок не будет. Следовательно, это сложно, поэтому и дороже. Таким образом, за комфорт приходится платить.
Пятое — не для жевательных зубов. Моляры (шестые, седьмые, восьмые) получают огромную нагрузку. Поставить туда временную коронку — значит почти гарантированно получить осложнения. Передние и четвёртые с пятыми — да. Напротив, жевательные — только классика. Поэтому запомните это правило, пожалуйста.
Кому подходит — критерии отбора
Я как стоматолог отбираю пациентов строго. Если не подходите, скажу нет. Лучше обидеть сейчас, чем лечить выпавший имплант через год. Потому что переделывать всегда сложнее. Более того, это больнее для кошелька.
Вот пять критериев для одноэтапной методики. Следовательно, проверьте себя по ним. Желательно до записи на консультацию.
Первый критерий — плотная кость. Мы делаем КТ и смотрим толщину и плотность. Кость должна быть не тоньше 5–6 мм. И не рыхлой. Показатели на КТ — выше 700–800 единиц. Если ниже, получаете отказ. Без вариантов. Таким образом, ни один честный врач не возьмётся.
Второй критерий — нет воспаления в лунке. Зуб удаляют не из-за кисты или гранулёмы. А из-за травмы или трещины корня. Если есть гной, отёк или свищ, сначала лечим. Ждём 2–3 месяца. Затем только классика. Потому что бактерии погубят новый имплант. Следовательно, это не стоит риска.
Третий критерий — передний зуб или премоляр. Это четвёртый или пятый зуб. Жевательные моляры — нет. Исключение бывает. Если человек потерял моляр, кость идеальная, а нагрузку никто не даёт. Но такое редко. У 5% пациентов максимум. Поэтому в остальных случаях не рискуйте.
Четвёртый критерий — вы не курите. Объясняю почему. Курение сушит сосуды. Кровоток в кости становится хуже. Имплант прирастает в 2–3 раза медленнее. При одноэтапной эта скорость критична. Если не можете бросить хотя бы на 2 месяца до операции и на 2 после, делайте классику. Там риски ниже. Следовательно, это не моя прихоть, а медицинский факт.
Пятый критерий — вы умеете чистить зубы. Перед операцией я прошу прийти на профессиональную чистку. Смотрю, как пациент чистит дома. Если вижу налёт, кровоточивость или камень, сначала учу гигиене. Потом решаем. Таким образом, идеальный пациент — некурящий, с плотной костью, без воспаления, с передним зубом и хорошей гигиеной.
Какая имплантация лучше
Вопрос, который я слышу каждый день. И каждый раз отвечаю одно и то же: зависит от вашего случая. Нет единственно правильного ответа для всех. Более того, тот, кто говорит иначе, лукавит.
Давайте разложим по полочкам. Следовательно, будет понятнее. Одноэтапная лучше в нескольких ситуациях. Во-первых, если удаляется передний зуб или премоляр. Там эстетика важнее жевательной силы. Во-вторых, если кость на КТ плотная и толстая, без дефектов. В-третьих, если вы не курите и готовы аккуратно есть 4–6 месяцев. Кроме того, важный момент: если вы психологически не можете ходить с дыркой, это тоже аргумент. Я его учитываю. Потому что психологический комфорт тоже важен, особенно для женщин.
А теперь про двухэтапную. Она лучше в других случаях. Например, если удаляется жевательный зуб — моляр. Нагрузка там большая. Следовательно, риск выше. Или если кость тонкая или рыхлая. Нужно наращивание: синус-лифтинг или костная пластика. Без этого никак.
Также двухэтапную выбирают при пародонтите или гингивите. Воспалённые дёсны — плохая компания для импланта. И при курении. Даже одна сигарета в день повышает риск. Поэтому честно скажите врачу, что вы курите. Мы не полиция, мы врачи.
Есть и медицинские ограничения. Диабет, остеопороз, аутоиммунные болезни. Или приём препаратов, разжижающих кровь. Тогда только классика. Многие пациенты хотят одноэтапную. Я их понимаю. Быстро, красиво, без лишних операций. Тем не менее моя задача — не дать то, что хочется. А дать то, что не сломается через год.
Следовательно, я всегда говорю так. Какая имплантация лучше одноэтапная или двухэтапная — та, которая подходит под вашу конкретную ситуацию. Приходите на консультацию в «Профидент». Посмотрим КТ. Я скажу честно, без обмана.
Чек-лист до и после
Хорошо. Вас признали подходящим для одноэтапной методики. Мы делаем операцию. Что от вас требуется? Давайте по порядку, чтобы ничего не упустить. Я всегда даю этот список на руки. Следовательно, сохраните его.
За 1–2 недели до операции сделайте несколько вещей. Во-первых, сдайте общий анализ крови. Плюс на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Это стандарт, без него не начинаем. Во-вторых, придите на профессиональную чистку зубов. Удалите камень и налёт. В-третьих, если курите — бросайте. Минимум за 14 дней до операции. Серьёзно, без шуток. В-четвёртых, за 5 дней до операции перестаньте принимать аспирин, кардиомагнил или варфарин. Только если ваш терапевт не запретил. И последнее. Назначьте операцию на тот день, когда на следующий можно отлежаться дома.
Теперь про первые сутки после операции. Там правила другие. Держите холод на щеку. 15 минут холод, потом 15 перерыв. Так первые 4 часа. Не ешьте и не пейте 3 часа. Затем только холодное жидкое. Не плюйте, не полощите, не трогайте языком место операции. Сгусток крови — это ваша защита, он нужен. Принимайте антибиотик, который я назначу. Обычно 5–7 дней. Чистите остальные зубы аккуратно. Место операции не трогайте щёткой.
Первые 4 месяца — самое важное время. Жуйте только на здоровой стороне. Временная коронка — для красоты, не для еды. Чистите вокруг коронки мягкой монопучковой щёткой. Пасту берите без абразива. Раз в 3 месяца — контрольный снимок и осмотр. Никаких семечек, сухариков, орехов, яблок, моркови. Забудьте на 4 месяца. Если коронка шатается или треснула, звоните в клинику. Не ждите. Через 4–6 месяцев приходите на замену временной коронки на постоянную.
Частые ошибки пациентов
За годы практики я накопила много примеров. Когда одноэтапная имплантация давала сбой. И почти всегда причина не во мне. А в самом пациенте. Потому что он нарушал простые правила. Следовательно, давайте я расскажу, чтобы вы не повторяли чужих ошибок.
Вот главные ошибки. Посмотрите внимательно. Запомните их.
Ошибка первая — начали жевать временной коронкой. Пациент думает: «Доктор, я думал, раз она белая и крепкая, можно немного». Нельзя. Совсем. Ни кусочка. Как избежать? Режьте еду на маленькие кусочки. Складывайте их в рот на здоровую сторону. Не проверяйте коронку на прочность. Один мой пациент откусил яблоко на третий день. В результате пришлось переделывать всё заново.
Вторая распространённая ошибка — плохая чистка. Временная коронка не такая гладкая, как постоянная. На ней быстро скапливается налёт. И если не вычищать, начинается воспаление дёсен. Как избежать? Купите монопучковую щётку. Она тонкая, как карандаш. Чистите вокруг коронки дважды в день минимум. Более того, ирригатор — он вымывает остатки еды из-под десны. Я рекомендую их всем пациенткам.
Ошибка третья — пропустили контрольный визит. Я сказала: «Приходи через 3 месяца». А пациент думает: «Да и так всё нормально, зачем?». А через 6 месяцев приходит с болью. Как избежать? Отмечайте визиты в календаре. Контрольные снимки показывают процессы, которые вы не видите. Воспаление вокруг импланта может идти месяц без симптомов. А потом имплант шатается. Следовательно, не пренебрегайте осмотрами.
Ошибка четвёртая — не бросили курить. Бросили на неделю, а потом закурили снова. Думаете, не страшно. Страшно. Как избежать? Если не можете бросить, не делайте одноэтапную. Идите на классику. Там риски ниже. Я не могу запретить вам курить, но обязана предупредить.
Пятая ошибка — выбрали клинику по низкой цене. Дешёвая одноэтапная имплантация — это обычно плохие импланты и неопытный врач. Как избежать? Спрашивайте, какие импланты ставят. Просите показать кейсы до и после. Идите к врачу, который делает не только одноэтапные, но и классические.
Мнение врача
Я ставлю импланты уже больше десяти лет. За это время я полностью пересмотрела своё отношение к одноэтапной методике.
Раньше я делала её почти каждому, кто просил. Думала: «Ну хочешь быстро — пожалуйста». Но через пару лет у некоторых пациентов импланты начинали болеть. Десна вокруг них синела. Приходилось переделывать. Следовательно, теперь я строже отбираю. И вам советую быть требовательными к себе и к врачу.
Моё мнение: одноэтапная имплантация — отличный метод, но только для идеальных случаев. Плотная кость, некурящий, передний зуб, идеальная гигиена. Если хоть что-то не так, я предлагаю классику. Поэтому не торопитесь. Имплант ставится на десятилетия. Лучше подождать полгода, чем плакать через год.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них
Поставят зуб за один день?
Да, если кость плотная и нет воспаления.
На какие зубы можно?
Передние и четвёртые с пятыми.
Это дешевле классики?
Нет, обычно дороже на 15–20 процентов.
Можно курильщику?
Нет, только классика при отказе от курения.
Сколько ходить с временной коронкой?
4–6 месяцев, затем замена.
Что будет, если пожевать?
Коронка треснет или имплант провернётся.
Это больно?
Под анестезией нет, после терпимо.
Как понять, что я подхожу?
Сделайте КТ челюсти — врач скажет.
Функциональная диагностика в нашей стоматологической клинике выполняется на высочайшем уровне при помощи самого современного и передового оборудования.
После получения результатов, врач подбирает наиболее оптимальное лечение для конкретного случая и определяет конечную стоимость услуг дальнейшего лечения.
Отзывы о клинике «Профидент»
После завершения лечения, мы просим наших пациентов написать свое мнение в интернете или в нашей книге отзывов. Некоторые пациенты не против даже записать видео. Вы можете прочитать, что пишут люди о нас. Здесь буду появляться новые отзывы на Яндекс.Картах, а по кнопке ниже вы найдете все остальное.
Почему нас выбирают
Более 20 лет лечим зубы и сохраняем улыбки, работая на результат
Даем гарантии до 10 лет и честно их выполняем
Диагностика и все стоматологические услуги — в одной клинике
Используем стоматологическое оборудование и материалы последнего поколения
Заботимся, чтобы лечение зубов проходило безопасно и без стресса