Знаете, в чём главная беда наших пациентов? Они путают косметику с хирургией.
Приходит ко мне человек. Жалуется на кровь из дёсен. Просит «просто почистить зубы, как в прошлый раз». А у него уже пародонтит. Десна отошла на 5 миллиметров. Там под ней — чёрный камень. И запах.
Я объясняю: обычная чистка снимет только видимый налёт. AirFlow вообще бесполезен. Он даже не достанет до кармана. Но человек обижается. Думает, я развожу на деньги.
Так вот. Пародонтологическая чистка — это не про красоту. Это про спасение зубов.
Она нужна, когда обычная гигиена уже не работает. Когда камень засел глубоко под десной. Когда кость вокруг зуба начала рассасываться.
И есть чёткие признаки этого состояния. Я их перечислю ниже.
А если дёсны болят, кровят, зубы шатаются или пошли щели — тогда ко мне. На пародонтологическую чистку. Она дороже. И длится дольше. Но иначе вы потеряете зубы.
Давайте разберёмся по полочкам. Без сложных терминов. Как на приёме, только письменно.
Почему обычная гигиена не лечит дёсны
Представьте, что у вас рана на руке. Глубокая. С грязью внутри.
Вы её сверху помыли водой. Стало чисто снаружи? Да. Но грязь внутри осталась. И рана загноится.
То же самое с пародонтитом. Обычная профессиональная гигиена (ультразвук + AirFlow) работает только над десной и на 1–2 миллиметра под её край.
А если у вас пародонтальный карман глубиной 5 мм? Туда AirFlow не залетает. Порошок просто забьётся внутрь. Станет только хуже.
Для пациентов это звучит странно. «Как же так, — говорят они. — Чистка — она же чистка».
Нет. Есть два разных мира.
Первый мир — профилактика. Для здоровых дёсен. Там нет крови, карманы до 3 мм. Там обычная гигиена работает отлично.
Второй мир — лечение. Для больных дёсен. Там карманы от 4 мм. Там нужна пародонтологическая чистка.
Поэтому я всегда сначала измеряю глубину. Только потом говорю, что нужно пациенту.
Пародонтологическая чистка простыми словами
Пародонтологическая чистка — это когда врач залезает под десну. На всю глубину кармана. Не на 1–2 мм, как при обычной гигиене. А на 4–6 мм или даже глубже.
Там, на корне зуба, годами копится особый камень. Его не видно в зеркале. Он тёмный, почти чёрный. И очень твёрдый. Этот камень пропитан бактериями. Они выделяют токсины. От этих токсинов десна воспаляется постоянно.
Идёт воспаление месяц. Идёт год. Десна начинает отслаиваться. Кость под ней — рассасываться. Обратно кость уже не вырастет. Никогда. Поэтому медлить нельзя.
Задача пародонтологической чистки — снять этот чёрный камень с корня. И сделать корень гладким. Почему гладким? Потому что к шершавой поверхности бактерии прилипают мгновенно. А к гладкой — нет.
Инструменты для этого нужны специальные. Обычный ультразвук с толстой насадкой не подойдёт. Врач использует тонкие ультразвуковые насадки-файлы. И ручные кюреты. Они изогнуты под анатомию зуба. Без анестезии такую чистку не сделать. Больно. Очень.
Поэтому я всегда делаю аппликационный гель. Потом инъекцию артикаина. Жду 5 минут. Проверяю чувствительность. Только тогда начинаю работать.
Пациенты часто спрашивают: «А вы не повредите десну?». Отвечаю: если врач опытный — нет. Я чищу корень, а не режу десну. Десна потом сама прилипнет обратно.
Таблица: пародонтологическая чистка и обычная — полное сравнение
Сравню эти две процедуры по шести важным пунктам. Таблица ниже. А после неё — живой пример из моего сегодняшнего приёма.
| Параметр | Обычная гигиена | Пародонтологическая чистка |
| Цель | Убрать налёт, осветлить эмаль | Убрать камень с корня, остановить пародонтит |
| Глубина работы | 0–3 мм (над десной и чуть под край) | 4–10 мм (полный карман) |
| Анестезия | Не нужна (редко гель) | Обязательна (гель + укол) |
| Инструменты | Ультразвук с широкой насадкой, AirFlow, щётки | Тонкие ультразвуковые насадки, ручные кюреты Грейси |
| Время | 40–60 минут (все зубы) | 1,5–2 часа (одна челюсть) |
А теперь пример. Сегодня утром ко мне пришёл мужчина 38 лет. Жалоба: кровь при чистке и запах.
Я измерил карманы. На нижней челюсти спереди — 5 мм. На верхней шестёрке слева — 7 мм. Остальные зубы в норме, карманы 2–3 мм.
Что я предложил? Не делать всю челюсть. А провести пародонтологическую чистку только на проблемных участках. Мужчина согласился. Я сделал анестезию. Прошёлся ультразвуком по корням. Потом ручными кюретами выскреб грануляции — это мягкая жёлтая грязь в кармане.
Промыл карманы хлоргексидином. Всё.
Через месяц я его жду на контроль. По опыту знаю: карманы уменьшатся до 3 мм. И кровь уйдёт.
Если бы мы сделали обычную чистку — эффекта бы не было. Только деньги на ветер.
Когда нужна именно пародонтологическая чистка (7 признаков)
Перечисляю чёткие признаки. Если нашли у себя хотя бы два — записывайтесь ко мне на осмотр.
Первый признак. Кровь каждый день.
Не раз в неделю. Не когда щётка жёсткая. А каждый раз. Утром и вечером. Вы видите розовую слюну.
Второй признак. Десны выглядят больными.
Нормальная десна — бледно-розовая, плотная, с точечной поверхностью (как кожура апельсина). Больная десна — красная или синюшная, блестящая, как воздушный шарик. И отёчная.
Третий признак. Появились щели между зубами.
Раньше еда не застревала. А теперь застревает постоянно. Это значит, что кость рассосалась. Зубы разъехались в стороны.
Четвёртый признак. Оголились корни.
Зубы стали визуально длиннее. У шейки зуба появился жёлтый участок. Это не эмаль. Это корень. Его не должно быть видно.
Пятый признак. Неприятный запах изо рта.
Вы почистили зубы. Почистили язык. Использовали ополаскиватель. А запах через час вернулся. Это пахнут бактерии в глубоком кармане. Здоровый карман не пахнет.
Шестой признак. Наследственность.
Если ваши родители потеряли зубы «от пародонтоза» или «от старости» в 50–60 лет — вы в группе риска. Проверяйтесь в 35 лет.
Седьмой признак. Зубы разъезжаются веером.
Особенно нижние передние. Вы видите это в зеркале. Раньше стояли ровно. А теперь как будто в стороны. При любом из этих признаков пародонтологическая чистка — первое, что нужно сделать. Без неё ничего не поможет.
Как проходит приём: пошагово
Расскажу, как выглядит приём в моей клинике. Никакой магии. Только чёткие шаги.
Шаг первый. Диагностика.
Я беру пародонтальный зонд (тонкую линейку с миллиметрами). Измеряю глубину кармана у каждого зуба. Это не больно. Записываю значения в карту. Показываю пациенту на мониторе фото его зубов с камеры. Там виден чёрный камень под десной.
Шаг второй. Обезболивание.
Мажу десну гелем с лидокаином. Жду минуту. Делаю инъекцию артикаина (Ультракаин или Септанест). На сектор в 4 зуба уходит 1–2 карпулы. Жду 5 минут. Проверяю: дотрагиваюсь до десны — пациент не чувствует.
Шаг третий. Ультразвуковая обработка.
Беру тонкую ультразвуковую насадку на аппарате Woodpecker. Завожу насадку под десну на всю глубину кармана. Круговыми движениями счищаю чёрный камень с корня. Пациент слышит звук. Чувствует вибрацию. Но боли нет.
Шаг четвёртый. Ручной кюретаж.
После ультразвука остаются мелкие кусочки камня в микротрещинах корня. Ультразвук их не достаёт. Я беру ручную кюрету Грейси. Аккуратно выскабливаю всё до гладкого корня. Проверяю пальцем — скользит? Значит, чисто.
Шаг пятый. Антисептик.
Ввожу в карман гель Метрогил Дента. Или промываю хлоргексидином из шприца с тупой иглой.
Шаг шестой. Рекомендации.
Даю памятку. Не есть 2 часа. Не полоскать активно 3 дня. Чистить зубы мягкой щёткой. Назначаю контроль через 4 недели.
Что будет после чистки и чего нельзя делать
После чистки пациенты часто пугаются. Говорят: «Доктор, у меня дёсны кровят сильнее, чем до лечения!»
Объясняю. Это нормально на первые 2–3 дня. Вот что происходит после процедуры.
Первые 24 часа.
Десна травмирована инструментом. Из карманов вымыты все грануляции и камень. Там образовалась пустота. Десна не прилегает плотно из-за отёка. Кровоточивость может усилиться. Это неприятно, но правильно.
Что можно делать.
Я назначаю ванночки с хлоргексидином 0,05% или Мирамистином. Как делать: набрать раствор в рот. Подержать 30 секунд. Выплюнуть. Не полоскать с силой! Иначе вымоете защитный сгусток. 2–3 раза в день. Зубы чистить мягкой щёткой. Без нажима. Кончик щётки не засовывать под десну.
Что нельзя делать три дня.
— Полоскать рот активно (только ванночки).
— Пользоваться зубной нитью и ирригатором.
— Есть семечки, сухарики, орехи.
— Пить горячее и кислое (сок, лимоны).
— Пить через трубочку (создаёт вакуум, вытягивает сгусток).
— Ковырять дёсны зубочисткой.
— Париться в бане и бассейне (хлорка раздражает).
Когда придёт улучшение.
К 5–7 дню дёсны станут розовыми и плотными. Кровь уйдёт. Между зубами появится ощущение чистоты. Не пугайтесь, если зубы стали чуть подвижнее. Это ушёл камень, который скреплял их. Подвижность исчезнет через 3–4 недели, когда десна затянется.
Контрольный приём через месяц.
Я снова меряю карманы. Если глубины 3 мм и меньше — мы победили. Если осталось 4 мм — делаю повторную чистку бесплатно. Это входит в стоимость.
Честно о боли: развеиваю главный страх
Пациенты боятся пародонтологической чистки больше всего. Думают: «Мне будут ковырять под десной острым крюком. Это адски больно». Признаюсь честно. Без анестезии — да, это больно. Очень. Но я ни разу не делал эту процедуру без анестезии. Это было бы жестоко.
Как я обезболиваю.
Сначала аппликация. Мажу десну гелем с лидокаином на 1 минуту. Это убирает чувствительность для укола. Потом инъекция тонкой иглой 30G. Она почти не ощущается. Ввожу 0,5–1 мл артикаина с адреналином. Адреналин сужает сосуды. Крови становится меньше. Это хорошо. Жду 5 минут. Проверяю: нажимаю на десну зондом. Пациент говорит: «Ничего не чувствую, только давление».
Всё, можно работать.
Что чувствует пациент во время чистки.
Слышит звук ультразвука. Чувствует вибрацию на зубах. Может ощущать лёгкое давление на десну.
Боли — нет. Это подтверждают 95% моих пациентов. Иногда бывает «чувство глубокого ковыряния». Это я кюретой вычищаю грануляции. Неприятно, но терпимо. Оставшиеся 5% — пациенты с очень низким болевым порогом. Им я предлагаю седацию закисью азота.
Что после процедуры.
Анестезия отходит через 2–4 часа. Потом десна начинает ныть. Обычно это боль 3–4 из 10. Как после удаления зуба. К вечеру боль стихает. На следующий день — только дискомфорт при нажатии. Через два дня вообще забываете о чистке.
Вывод.
Страшно только на словах. В кресле пациенты успокаиваются и говорят: «А я боялся, а всё нормально».
Закрытый и открытый кюретаж: в чём разница
Вы могли слышать слова «закрытый кюретаж» и «открытый кюретаж». Это не одно и то же. Разница огромная.
Закрытый кюретаж — это и есть пародонтологическая чистка.
Врач не режет десну. Не откидывает лоскут. Он работает вслепую, на ощупь, через узкий вход кармана. Инструменты — тонкие кюреты и ультразвук. Десна остаётся на месте. Швы не нужны. Закрытый кюретаж делают при карманах 4–5 мм. Иногда до 6 мм, если десна плотная и нет костных карманов. Процедура длится 1,5–2 часа. Заживление — 3–4 недели.
Открытый кюретаж — это уже операция.
Врач делает разрез десны. Откидывает лоскут, как дверцу. Видит корень и кость своими глазами. Он очищает корень под прямым контролем зрения. Убирает разросшуюся десну. Подрезает карманы. Накладывает швы. Открытый кюретаж делают при карманах 6 мм и глубже. Или когда закрытый кюретаж не помог. Процедура длится 2–3 часа. Заживление — 1–2 месяца. И цена в 2–3 раза выше.
Как понять, что нужно вам?
Если врач предлагает пародонтологическую чистку без разрезов — это закрытый кюретаж. Именно его я описывал выше. Если врач говорит «нужно резать десну» — это открытый кюретаж. И это другой уровень сложности. Мой совет. Не доводите до открытого кюретажа. Приходите, когда карманы только появились (4–5 мм). Закрытой чистки хватит. Но если уже поздно — не бойтесь операции. Лучше открытый кюретаж, чем потеря зуба.
Мнение врача
Пациенты приходят слишком поздно. Когда зубы уже шатаются руками. Тогда пародонтологическая чистка уже не поможет. Нужна операция или удаление.
Мой главный совет — не ждите. Если кровоточат дёсны больше двух недель — идите к пародонтологу. Измерим карманы за пять минут. Скажу честно — нужна чистка или нет.
Кому я отказываю в чистке.
Людям с карманами меньше 4 мм — не лезу туда, наврежу. Курильщикам с пачкой в день — сначала бросайте курить, иначе толку ноль. Пациентам с сахаром выше 12 — идите к эндокринологу, потом ко мне.
Кому делаю с удовольствием.
Тем, кто пришёл вовремя. С карманами 4–6 мм. Без тяжёлых болезней. И готов выполнять рекомендации — чистить зубы правильно и приходить на контроль. Такие пациенты уходят счастливыми. Через месяц дёсны не кровят. И зубы стоят плотно. Ради этого я работаю.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них
Можно ли заменить пародонтологическую чистку домашним ирригатором?
Нет. Ирригатор моет только поверхность десневой борозды на глубину 1-2 мм. Он не сдирает камень с корня. Это как мыть машину из шланга, когда нужна полировка царапин. Ирригатор хорош для профилактики, но не для лечения пародонтита.
Сколько времени заживают дёсны после глубокой чистки?
Первые 3 дня дёсны болят и могут кровить. Через неделю краснота уходит, появляется розовый цвет. Полное прилегание десны к зубу формируется через 3-4 недели. Именно тогда я зову на контрольный осмотр мерить карманы.
Пародонтологическая чистка — это навсегда? Или через год опять?
Не навсегда, увы. Пародонтит — хроническая болезнь. Если у вас была глубокая чистка, это не значит, что вы здоровы навсегда. Нужна поддерживающая терапия каждые 3-6 месяцев: врач осматривает карманы и чистит те места, где снова нарос камень.
Можно ли делать глубокую чистку при беременности?
Можно, но только во втором триместре и если очень надо. В первом и третьем — только по жизненным показаниям (например, сильный абсцесс под десной). Анестезия артикаином разрешена для беременных. Но я всегда сначала беру разрешение у гинеколога пациентки.
Мне 65 лет, зубы немного шатаются. Ещё не поздно делать чистку?
Не поздно никогда, если нет противопоказаний. Но смотрите: если подвижность зубов 2-3 степени (зуб качается как маятник), чистка не поможет, нужна шина или удаление. А если шатаются чуть-чуть — чистка уберёт камень, и зубы станут плотнее. Приходите, я оценю.
После чистки зубы стали чувствительнее на холодное. Это нормально?
Да, нормально. Когда с корня сняли камень, он был как изоляция. Корень стал голым и реагирует на температуру. Чувствительность обычно проходит через 2-4 недели. Я советую пасту для чувствительных зубов (например, Лакалют Сенситив) и избегать очень холодного и горячего в первый месяц.
Правда, что пародонтологическая чистка укорачивает жизнь зубам?
Нет, это миф. Зубы выпадают не от чистки, а от пародонтита. Чистка убирает грязь, которая разрушает кость. Если не чистить, зуб проживёт 2-3 года и выпадет. Если почистить глубоко, проживёт ещё 10-20 лет с регулярным уходом.
Функциональная диагностика в нашей стоматологической клинике выполняется на высочайшем уровне при помощи самого современного и передового оборудования.
После получения результатов, врач подбирает наиболее оптимальное лечение для конкретного случая и определяет конечную стоимость услуг дальнейшего лечения.
Отзывы о клинике «Профидент»
После завершения лечения, мы просим наших пациентов написать свое мнение в интернете или в нашей книге отзывов. Некоторые пациенты не против даже записать видео. Вы можете прочитать, что пишут люди о нас. Здесь буду появляться новые отзывы на Яндекс.Картах, а по кнопке ниже вы найдете все остальное.
Почему нас выбирают
Более 20 лет лечим зубы и сохраняем улыбки, работая на результат
Даем гарантии до 10 лет и честно их выполняем
Диагностика и все стоматологические услуги — в одной клинике
Используем стоматологическое оборудование и материалы последнего поколения
Заботимся, чтобы лечение зубов проходило безопасно и без стресса