На приёме ко мне приходят пациенты с одной и той же историей: «Доктор, у меня кровоточат дёсны, но я сменил щётку на мягкую, и теперь почти всё хорошо». Слушаю и каждый раз объясняю одно и то же. Мягкая щетина действительно перестаёт резать край десны. Однако она не лечит воспаление. Если оно уже началось, то через неделю-две кровь вернётся. Пациент удивляется, ведь щётка-то мягкая.
Здоровая десна не кровоточит вообще. Ни от жёсткой, ни от средней, ни от мягкой щётки. Она плотная, бледно-розовая, сидит на зубе как манжета. Если вы видите кровь на щётке больше двух-трёх дней подряд, то это всегда симптом, а не случайность. Причина чаще всего одна: микробный налёт у края десны. Бактерии выделяют токсины, из-за чего сосуды становятся хрупкими. В результате любое прикосновение — хоть щёткой, хоть яблоком — даёт кровь.
Многие родители опасаются, что лечение будет болезненным или что оно испортит внешность ребёнка. Однако современные методы ранней ортодонтии — это не страшные «железки» из прошлого. Это мягкие и комфортные аппараты, к которым дети быстро привыкают. А вот если отложить визит к врачу до 12–14 лет, тогда уже почти наверняка понадобятся брекеты, а иногда и удаление здоровых зубов. Это дольше, сложнее и значительно дороже.
В этой статье я расскажу, в каком возрасте стоит показать ребёнка ортодонту, какие существуют методы ранней коррекции и почему стратегия «подождём до школы» часто оказывается ошибочной. Вся информация основана на клинических рекомендациях и многолетнем опыте российских стоматологических центров.
Когда стоит показать ребёнка ортодонту в первый раз:
Прежде всего, первый визит к детскому ортодонту рекомендуется планировать, когда ребёнку исполнится 3–4 года. К этому возрасту у него уже прорезались все двадцать молочных зубов. Впрочем, это не значит, что мы сразу начнём активное лечение. Скорее, это профилактический осмотр, чтобы оценить, как зубы смыкаются друг с другом и нет ли явных нарушений прикуса.
На этом приёме врач проверит несколько ключевых моментов. Во-первых, он посмотрит, есть ли перекрёстное смыкание, когда верхняя челюсть оказывается уже нижней. Во-вторых, оценит глубину окклюзии — не перекрывают ли верхние зубы нижние слишком сильно. Кроме того, специалист обратит внимание на гармоничность развития обеих челюстей. Если есть диспропорция, например, верхняя челюсть узкая, а нижняя нормальная, это можно заметить уже в этом возрасте.
Второй важный визит рекомендуется в 5–6 лет. Это время непосредственно перед прорезыванием первых постоянных моляров, так называемых «шестёрок». Эти зубы задают высоту прикуса и сильно влияют на положение всей зубной дуги. Если места в челюсти недостаточно, шестёрки могут сместиться вперёд. Тогда для остальных постоянных зубов места уже не останется. Именно в этом возрасте можно начать активно влиять на рост челюсти, используя съёмные пластинки или трейнеры. Они работают мягко и не вызывают у ребёнка дискомфорта.
Кроме того, на осмотре в 5–6 лет врач обязательно оценивает наличие вредных привычек. Сосание пальца или пустышки после 4 лет, неправильное глотание, дыхание через рот — всё это влияет на формирование прикуса. Если такие привычки есть, ортодонт даст конкретные рекомендации. В некоторых случаях достаточно специальных пластинок-щитов, чтобы отучить ребёнка от сосания. В других ситуациях может потребоваться консультация лор-врача. Без нормального носового дыхания любое ортодонтическое лечение будет малоэффективным.
Чем опасны кривые молочные зубы на самом деле:
Кривые молочные зубы — это не просто эстетическая проблема, которая решится сама собой. Напротив, они могут создавать целый комплекс сложностей, о которых родители часто даже не догадываются. Давайте разберём основные риски.
Ошибка 1: игнорирование гигиены. Когда зубы стоят скученно или внахлёст, между ними образуются труднодоступные промежутки. Обычная зубная щётка туда не проникает. Следовательно, налёт и остатки пищи постоянно задерживаются, и это прямой путь к кариесу. Причём кариес часто возникает на контактных поверхностях, где его сложно заметить. Его могут обнаружить уже на стадии пульпита, когда молочный зуб приходится лечить долго и сложно или даже удалять. А это, в свою очередь, ведёт к следующей проблеме.
Ошибка 2: травмы слизистой. Острые края кривых зубов могут постоянно травмировать щёки и язык. В результате появляются хронические язвочки и воспаления. Ребёнок может жаловаться на боль при еде. Со временем это может привести к тому, что он начинает выбирать более мягкую пищу и жевать только на одной стороне. А это уже напрямую влияет на развитие челюстных костей и может усугубить асимметрию лица.
Ошибка 3: проблемы с пищеварением. Это возможное следствие плохого пережёвывания пищи. Когда зубы не могут качественно измельчить еду, крупные куски попадают в желудок. Пищеварительная система работает с перегрузкой. Могут возникать газы, тяжесть, запоры. Родители часто начинают лечить желудок у гастроэнтеролога, хотя причина может крыться в стоматологии.
Но главная опасность — это потеря пространства для постоянных зубов. Каждый молочный зуб держит место для своего «преемника». Если он удалён раньше времени или выпал слишком рано, соседние зубы могут начать двигаться в сторону пустоты. Это явление известно в ортодонтии. Когда приходит время прорезываться постоянному зубу, для него уже нет места. Он может прорезаться вне зубной дуги — наружу или внутрь. Или остаться в челюсти, образуя ретенцию. Это уже серьёзная патология, которая может потребовать хирургического вмешательства.
Ждать или лечить: разбираем по возрастам
Ответ на этот вопрос зависит от возраста ребёнка и конкретной клинической ситуации. Нет универсального правила, но есть чёткая стратегия, которой придерживаются специалисты.
В 3–5 лет активные ортодонтические аппараты используются редко. Главная задача на этом этапе — убрать причины, которые мешают нормальному росту челюсти. Если ребёнок сосёт палец, рекомендуется вестибулярная пластинка. Если он дышит ртом, стоит посетить лор-врача. Этот этап — подготовительный. Создаются условия, чтобы челюсть могла расти правильно. Без этого любое дальнейшее лечение может не дать стабильного результата.
В 5–7 лет наступает благоприятный период для ранней ортодонтии. Челюсти активно растут, костные швы ещё не срослись. Это позволяет использовать съёмные пластинки с расширяющим винтом или эластичные трейнеры. Пластинка расширяет верхнюю челюсть, создавая необходимое пространство для постоянных зубов. Трейнер, в свою очередь, мягко переучивает мышцы языка и губ работать в правильном режиме. Дети носят их ночью и по часу днём. Дискомфорта практически нет, адаптация занимает всего 3–4 дня. Первый результат становится заметен уже через 2–3 месяца.
В 8–10 лет если проблема не была решена на предыдущем этапе, можно использовать частичные брекет-системы. Они устанавливаются только на переднюю группу зубов, чтобы освободить место для клыков и премоляров. Это уже более серьёзное вмешательство, но оно всё ещё значительно легче, чем полная брекет-система в 12 лет.
С 12 лет и старше все молочные зубы уже сменились, и прикус в основном сформирован. В этом возрасте для исправления скученности применяются полные брекет-системы или элайнеры. Однако лечение длится дольше — от 1,5 до 2,5 лет. Более того, часто требуется удаление здоровых зубов, чтобы освободить место. Поэтому рекомендуется не затягивать с визитом, а прийти на осмотр в 6–7 лет.
Что говорят российские исследования:
В нашей стране накоплен большой практический опыт по ранней ортодонтии. Многочисленные исследования, проведённые в ведущих институтах, показывают, что лечение, начатое до 10 лет, даёт наилучшие результаты. И в большинстве случаев удаётся обойтись без брекетов и без удаления постоянных зубов.
Дети, которые начали лечение в 6–7 лет, впоследствии носят брекеты в два раза меньше, чем те, кто пришёл в 12–13 лет. Если ранняя коррекция была проведена правильно, в подростковом возрасте требуется только поддерживающая терапия.
Главное — не ждать, пока ребёнок вырастет, а прийти на консультацию в положенное время.
Какие аппараты используются при раннем лечении:
В детской ортодонтии есть несколько основных типов аппаратов. Выбор конкретного зависит от возраста, проблемы и готовности ребёнка к сотрудничеству. Давайте рассмотрим их подробнее.
Трейнеры — это эластичные каппы из медицинского силикона. Они надеваются на обе челюсти одновременно. Трейнер не давит на зубы механически. Вместо этого он переучивает мышцы языка и губ занимать правильное положение. Когда язык поднимается к нёбу, он начинает давить на него при глотании. Это естественным образом стимулирует расширение верхней челюсти. Трейнеры носят ночью и 1–2 часа днём. Они подходят для детей с 4 до 8–9 лет.
Ортодонтические пластинки — это более жёсткие съёмные конструкции из пластика и металла. Они фиксируются на верхней челюсти с помощью специальных кламмеров. В центре пластинки находится винт, который периодически подкручивается ключом. Это создаёт дозированное давление, и кость постепенно расширяется. Пластинки эффективны при выраженном сужении челюсти. Однако они требуют дисциплины, так как носить их нужно не менее 10–12 часов в сутки.
Частичные брекет-дуги используются в 8–10 лет, когда нужно выровнять только передние зубы. Они не требуют сложного ухода и устанавливаются на короткий срок — 3–6 месяцев. Их задача — освободить место для клыков, которые прорезываются позже всех.
Элайнеры — это прозрачные каппы, которые меняются каждые 2 недели. Они подходят для подростков, которые стесняются брекетов. Но при серьёзной скученности их эффективность может быть ниже, чем у брекетов.
На практике часто начинают с трейнеров для самых маленьких пациентов. Это комфортный и безболезненный старт. Если эффекта недостаточно, подключают пластинку. А уже в 11–12 лет переходят на брекеты или элайнеры, если это всё ещё нужно.
Ситуации, когда ждать не стоит:
Есть характерные признаки, при которых визит к ортодонту стоит планировать безотлагательно. Если вы заметили что-то из этого списка, не откладывайте.
Признак 1: акульи зубы. Это ситуация, когда постоянный зуб начинает прорезываться ещё до того, как выпал молочный. Он растёт вторым рядом. Чаще всего это касается нижних резцов. Если молочный зуб не шатается, его обычно удаляют. Процедура простая. После этого постоянный зуб постепенно сдвигается на своё место.
Признак 2: ранняя потеря молочного зуба. Если зуб пришлось удалить из-за травмы или кариеса, соседние зубы могут сдвинуться. Они займут освободившееся пространство. Чтобы этого не произошло, иногда устанавливают специальную распорку. Она удерживает место до появления постоянного зуба.
Признак 3: постоянное дыхание через рот. Это может влиять на формирование прикуса. Такая привычка иногда приводит к сужению верхней челюсти. Если ребёнок старше 4 лет и дышит ртом, рекомендуется сначала проверить аденоиды у лор-врача.
Признак 4: стираемость молочных зубов или скрежет по ночам. Это возможные признаки бруксизма. Мышцы челюсти могут перенапрягаться, и это влияет на рост костей. Часто такие дети жалуются на утренние головные боли или боль в челюсти.
Если вы замечаете хотя бы один из этих признаков, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше начать, тем проще и быстрее может быть лечение.
Почему стратегия «подождём до школы» не всегда работает:
Эту фразу можно услышать на приёмах довольно часто. Однако у такого решения есть свои риски.
Дело в том, что челюсть растёт до 12–14 лет. Но пик активности приходится на возраст 5–7 лет. Если в это время не расширить челюсть и не создать место для зубов, дальше этот процесс замедляется. В 12 лет кость уже плотнее, и изменить её форму можно только с помощью более длительного воздействия. Это занимает не месяцы, а годы.
Кроме того, в более старшем возрасте иногда требуется удаление постоянных зубов. Обычно удаляют «четвёрки» или «пятёрки» — премоляры. Это здоровые зубы, которые не имеют кариеса. Но их приходится удалять, чтобы освободить пространство для клыков и резцов. Этого можно было избежать.
Раннее лечение — это не про брекеты. Это про пластинку или трейнер, которые ребёнок носит несколько месяцев. Это часто проще и безболезненнее.
Как проходит привыкание и что нужно делать родителям:
Адаптация к съёмному аппарату обычно занимает 3–5 дней. В первые дни у ребёнка может усилиться слюноотделение. Он может капризничать, говорить, что аппарат мешает. Это нормальная реакция. Родителям стоит быть терпеливыми и не снимать аппарат раньше времени, даже если ребёнок просит.
Чтобы помочь привыкнуть, можно начать с коротких промежутков ношения. Например, надеть трейнер на 2 часа днём, потом постепенно увеличивать время. Через 2–3 дня ребёнок перестаёт замечать аппарат. Очень важно не делать перерывов в ношении. Если пропустить один день, мышцы возвращаются в прежнее положение, и адаптация начинается заново.
Полезный совет родителям: заведите дневник и записывайте время ношения. Это помогает контролировать процесс и наглядно видеть прогресс. Если носить аппарат по 10–12 часов в сутки, результат будет по графику.
Также важно научить ребёнка правильно чистить аппарат. Делается это мягкой щёткой и зубной пастой без абразивных частиц. И обязательно снимать аппарат во время еды. Эти простые правила продлят срок службы аппарата и сделают лечение комфортным.
Мнение врача
Почему ранняя ортодонтия считается эффективным подходом?
Ранняя ортодонтия — это работа с фундаментом. Когда удаётся расширить челюсть в детстве, создаются правильные условия для прорезывания всех постоянных зубов. Это значит, что в будущем ребёнку, возможно, не понадобятся сложные брекет-системы и удаление здоровых зубов. Лечение в раннем возрасте часто бывает короче и комфортнее для самого ребёнка.
Что важно для родителей
Главное — не ждать, пока ребёнку исполнится 12 лет. Стоит прийти на осмотр в 5–6 лет. Даже если ортодонт скажет, что всё в порядке, это позволит быть спокойным. Если же проблема есть, её можно решить мягко и без боли.
Где можно получить консультацию?
В Москве есть несколько клиник, специализирующихся на детской стоматологии. Например, в центре профилактической стоматологии «Профидент» (м. Озёрная, ул. Никулинская, 27) и в стоматологии «Эстель» (Рублёвское шоссе, 48/1) ведут приём опытные детские стоматологи. Также есть филиалы в других районах Москвы и в Астрахани. В этих клиниках можно получить консультацию по вопросам ранней ортодонтии.
Главный совет
Не стоит бояться трейнеров и пластинок. Это инструменты для правильного роста челюсти. Чем раньше начать, тем легче будет сохранить красивую и здоровую улыбку вашего ребёнка на долгие годы.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них
Нужно ли исправлять прикус, если у ребёнка только молочные зубы?
Да, если есть сужение челюсти или вредные привычки. Это делается, чтобы постоянные зубы выросли ровно.
В каком возрасте лучше ставить брекеты?
Брекеты обычно ставят с 11–12 лет, но часто до этого достаточно трейнеров или пластинок.
Правда ли, что от сосания пальца портится прикус?
Да, палец давит на нёбо, и челюсть становится узкой. Привычку лучше убрать до 4 лет.
Можно ли выровнять зубы без брекетов у подростка?
Можно использовать элайнеры, если случай лёгкий. При сложной скученности без брекетов не обойтись.
Что будет, если ничего не делать при росте зубов в два ряда?
Постоянный зуб останется в неправильном положении и будет травмировать слизистую. Нужно удалить молочный зуб.
Ребёнок жалуется на боль в челюсти при жевании, это связано с прикусом?
Да, кривые зубы мешают нормальному смыканию челюстей. Стоит показать ребёнка ортодонту.
Если выровнять зубы в детстве, не вернутся ли они обратно?
После лечения нужны ретейнеры для закрепления результата. Тогда зубы останутся ровными.
Ребёнок дышит ртом, это влияет на прикус?
Да, язык лежит низко и не давит на нёбо, поэтому челюсть не расширяется. Сначала нужно проверить аденоиды.
Функциональная диагностика в нашей стоматологической клинике выполняется на высочайшем уровне при помощи самого современного и передового оборудования.
После получения результатов, врач подбирает наиболее оптимальное лечение для конкретного случая и определяет конечную стоимость услуг дальнейшего лечения.
Отзывы о клинике «Профидент»
После завершения лечения, мы просим наших пациентов написать свое мнение в интернете или в нашей книге отзывов. Некоторые пациенты не против даже записать видео. Вы можете прочитать, что пишут люди о нас. Здесь буду появляться новые отзывы на Яндекс.Картах, а по кнопке ниже вы найдете все остальное.
Почему нас выбирают
Более 20 лет лечим зубы и сохраняем улыбки, работая на результат
Даем гарантии до 10 лет и честно их выполняем
Диагностика и все стоматологические услуги — в одной клинике
Используем стоматологическое оборудование и материалы последнего поколения
Заботимся, чтобы лечение зубов проходило безопасно и без стресса