Родители часто замечают кривые зубы у ребёнка в 6–7 лет. Сначала кажется, что это ерунда. Молочные же скоро выпадут, думают многие. Но проблема никуда не уходит. Постоянные зубы лезут такими же кривыми. А иногда и хуже.
Почему это важно? Челюсть у ребёнка активно растёт только до 11–12 лет. В этом возрасте кость мягкая и податливая. Поэтому её можно расширить без боли и хирургии. Самый простой инструмент — ортодонтическая пластинка. Она не требует сверления или приклеивания. Ребёнок сам надевает её и снимает.
Многие считают пластинку пережитком прошлого. Однако это ошибка. Современные модели делают из мягкого гипоаллергенного пластика. Внутрь встраивают миниатюрные винты. Они плавно расширяют челюсть. В итоге лечение занимает не годы, а 6–8 месяцев.
Врач-ортодонт московской клиники «Профидент» принимает 10–15 детей в неделю. Почти половина из них нуждается в пластинке. Но 90% родителей чего-то боятся. Одни думают про боль. Другие не верят в эффективность. Третьи просто не знают, с какого возраста начинать.
В этой статье расскажем всё честно. Кому нужна пластинка. Какие виды бывают. Сколько носить. Как крутить винт. И главное — что будет, если ничего не делать. Без заумных терминов. Просто, чётко, по делу.
Что такое ортодонтическая пластинка и как она двигает зубы
Ортодонтическая пластинка — это съёмная конструкция. Она сделана из медицинского пластика и металла. Форма точно повторяет нёбо ребёнка. Снаружи к пластику крепятся металлические дуги и маленькие крючки. Ребёнок надевает её на 14–16 часов в сутки. Перед едой и чисткой зубов конструкцию нужно снимать.
Но как именно она работает? Дуги и крючки создают слабое, однако постоянное давление. Оно направлено на конкретные проблемные зубы. Давление передаётся на связки, которые держат зуб в кости. Под этим воздействием связки начинают перестраиваться. С одной стороны они растягиваются, а с другой — сжимаются. В итоге зуб медленно поворачивается или сдвигается. За месяц в среднем на 1 мм. За полгода — на 5–6 мм. Следовательно, этого достаточно, чтобы освободить место для соседнего зуба или развернуть кривой.
Приведём пример из практики. Пациент Артём, 7 лет. Его верхние передние зубы стояли «ёлочкой» — один на другом. По панорамному снимку ширина челюсти равнялась 27 мм. Для сравнения, возрастная норма — 31 мм. Поэтому поставили ортодонтическую пластинку для детей с винтом. Результат не заставил себя ждать. Более того, через 4 месяца челюсть расширилась до 31 мм. Зубы повернулись и встали ровно. Мама пришла на контроль и не поверила своим глазам.
Вместе с тем важно понимать одну вещь. При нерегулярном ношении пластинка не работает. Если ребёнок носит её меньше 12 часов в сутки, толку не будет. Ведь давление должно быть постоянным. Надел на час, снял — зуб вернулся назад. Это как качать мышцу раз в неделю. Результата не будет. Так что режим — самое главное.
Три вида пластинок — какой подойдёт вашему ребёнку
В детской ортодонтии используются три основных типа съёмных пластинок. Прежде всего, они отличаются по конструкции и задачам. Разберём каждый по порядку.
Первый тип — ортодонтическая пластинка с винтом. Это самая распространённая модель. В центре пластинки впаян маленький металлический винт. Раз в 3–7 дней родители берут специальный ключ и делают 1–2 оборота. За счёт этого винт раздвигает половинки пластинки. Челюсть мягко расширяется. Такие пластинки нужны, когда постоянным зубам тесно.
Согласно прайсу клиники «Профидент», изготовление хирургического шаблона с 1 нёбным винтом («Орто Изи») стоит 42 600 рублей. Конструкция с двумя винтами — 67 400 рублей. В эту стоимость входит изготовление аппарата в лаборатории. Приёмы и активации оплачиваются отдельно.
Второй тип — вестибулярная ортодонтическая пластинка. В отличие от первой, она ставится не на нёбо, а снаружи. Между губами и зубами. Это небольшой силиконовый щиток на металлической дужке. Щиток физически мешает ребёнку засунуть палец в рот или закусить губу. Назначают с 3 до 5 лет, когда малыш не бросает вредные привычки. Если не убрать привычку к школе, сформируется открытый прикус. Язык начнёт проскакивать между зубами во время речи и глотания. Исправлять это позже очень сложно. В прайсе такие аппараты относятся к миофункциональным. Плановый приём пациента с миофункциональным аппаратом стоит 1100 рублей. Само изделие оплачивается отдельно по прейскуранту лабораторных работ.
Третий тип — пластинка с искусственным зубом. Это вариант для ранней потери молочного зуба. Например, из-за травмы или запущенного кариеса. Постоянный зуб вырастет только через 2–3 года. За это время соседние зубы съедутся на пустое место. Следовательно, новому зубу места не хватит, и он вылезет сбоку. Пластинка с искусственным зубом просто держит пространство открытым. Стоимость уточняется индивидуально. Но это в любом случае дешевле, чем потом год лечить скученность брекетами.
В каком возрасте ставить — не пропустите окно
В клинику часто приходят родители с детьми 12–13 лет и просят пластинку. Приходится отказывать. Не потому что врач вредный. Просто в этом возрасте челюсть уже почти выросла. Пластинка не сможет её расширить. Только брекеты или хирургия. Поэтому важно не пропустить нужное время. Расскажем по возрастам.
Возраст 3–5 лет. В этом возрасте ставят только вестибулярные пластинки. Они помогают от сосания пальца и неправильного глотания. Расширяющие пластинки с винтом не ставят. Почему? Во-первых, нет постоянных «шестых» зубов (моляров). Во-вторых, за них не за что зацепить конструкцию. И наконец, есть важный нюанс. Если какой-то врач предлагает в 4 года расширяющую пластинку — уходите. Педиатр или стоматолог некомпетентен в ортодонтии.
Возраст 6–8 лет. Это золотое время для классической пластинки с винтом. К этому моменту уже вылезли первые постоянные резцы. А также шестые зубы. Шестые зубы — это якорь. За них пластинка держится мёртво. Челюсть растёт активно. Таким образом, винтовая пластинка расширяет её за 3–6 месяцев.
Приведём пример из практики. Девочка Алиса, 6 лет. Пришла с «зубами-забором» — скученность на верхней челюсти. Поставили пластинку. Через 5 месяцев всё выровнялось. Мама приходила на контроль каждые 2 месяца. Врач смотрел снимки и говорил, когда прекращать крутить винт.
Возраст 9–11 лет. Можно, но уже сложнее. Челюсть растёт медленно. Винт нужно крутить чаще — раз в 3 дня вместо 5. К тому же носить приходится 16–18 часов вместо 14. Нередко нужен не один винт, а два. Поэтому цена вырастает до 67 400 рублей. Дороже и дольше. Так что совет прост: не откладывайте визит к ортодонту после 6 лет.
Как проходит установка — три визита без боли
Многие родители боятся, что установка пластинки будет болезненной или страшной для ребёнка. Сразу успокоим: это не больно. Однако процесс требует времени и нескольких визитов. Расскажем, как это работает в клинике «Профидент», с опорой на официальные цены.
Визит первый — осмотр и диагностика. Ребёнок садится в кресло. Врач смотрит прикус, цвет дёсен, положение зубов. Стоимость первичного приёма врача-ортодонта — 2000 рублей (код В01.063.001). Обязательно делается панорамный снимок (ортопантомограмма). Он показывает все зубы — вылезшие, невылезшие, зачатки постоянных. Цена ортопантомограммы — 2100 рублей (код А06.07.004.001). Для детей до 12 лет может назначаться КЛКТ двух челюстей. Её стоимость — 4000 рублей (код А06.07.013.005). Если врач видит, что пластинка нужна, сразу снимаются слепки (альгинатная масса). Снятие одного оттиска стоит 1100 рублей (код А02.07.010.012). Слепки отправляются в лабораторию в тот же день.
Визит второй — примерка и выдача. Через несколько дней лаборатория присылает готовую пластинку. Стоимость изготовления аппарата зависит от сложности. Пластинка с одним винтом — 42 600 рублей. С двумя винтами — 67 400 рублей. Врач ставит конструкцию в рот ребёнку. Затем проверяет каждую дугу, каждый крючок. Если где-то натирает или давит — тут же подшлифовывается или подгибается. После этого ребёнку показывают, как надевать. Кроме того, подробно рассказывается, как крутить винт и ухаживать за пластинкой.
Визит третий и дальнейшие контроли. Плановый приём пациента со съёмным аппаратом стоит 1100 рублей (код В01.063.002.003). Коррекция и активация съёмного аппарата — 1300 рублей (код А16.07.021.006). Приходить нужно раз в 2 месяца. Врач делает новый снимок (повторная ортопантомограмма — 1500 рублей). Смотрит, на сколько миллиметров расширилась челюсть. Говорит: «крутите ещё месяц» или «стоп, хватит».
Как правильно крутить винт — инструкция для родителей
Самый страшный этап для родителей — подкручивать винт. Половина боятся что-то сломать. Другая половина боятся сделать ребёнку больно. Объясним по шагам.
Что понадобится. Маленький металлический ключ. Врач выдаёт его вместе с пластинкой. Ни в коем случае не используйте посторонние предметы — отвёртки, иголки, скрепки. Иначе вы сломаете винт.
Как крутить. На пластинке есть стрелка и слово OPEN. Это направление поворота. Вставьте ключ в отверстие винта до упора. Затем поверните по стрелке. Услышали щелчок? Значит, сделали один оборот.
Как часто. Врач пишет в карточке ребёнка. Например: «1 оборот раз в 5 дней». Или «пол-оборота раз в 3 дня». Не крутите чаще! Это главная ошибка. Родители думают: «чем чаще, тем быстрее». Однако это не так. Если крутить каждый день, пластинка перекашивается. Она начинает давить слишком сильно. В результате ребёнок снимает её и больше не надевает. Лечение останавливается.
Что чувствует ребёнок. Через 10–15 минут после поворота появляется тупое давление в нёбе и в переносице. Это норма. Челюсть расширяется, связки натягиваются. Дискомфорт проходит через 20–30 минут. Если ребёнок жалуется на острую боль, которая не проходит дольше часа — прекратите крутить. Немедленно позвоните врачу.
Приведём реальный случай из приёма. Пришла мама с сыном. Жалуется, что пластинка не лезет в рот. Спрашиваем: «Как часто крутили?». Ответ: «Каждый день по два оборота, хотела побыстрее». Итог: винт выскочил из пазов, пластинка сломана. Пришлось делать новую за полную стоимость — 42 600 рублей. И начали лечение сначала.
Сколько носить пластинку — 14 часов минимум. Стоимость контроля
Это самый тяжёлый пункт для родителей и детей. Пластинка мешает говорить. Давит на нёбо. Металлическая дуга трёт губу. Дети терпеть её не могут. Первые три дня ребёнок будет ныть и капризничать. Задача родителей — настоять на своём.
Минимальное время ношения — 14 часов в сутки. Лучше 16. Ночью — обязательно. Днём — как получится. Врачи обычно советуют такой режим. Ребёнок надевает пластинку в 15:00, когда вернулся из школы. И носит до утра следующего дня. Получается 15–16 часов.
Что будет, если носить меньше 12 часов. Зуб двигается только от постоянного давления. Это закон физики. Надел пластинку на 2 часа — давление было. Снял — давление пропало. Зуб вернулся в исходное положение. Через месяц таких «рывков» ноль изменений. Родители думают: «пластинка не работает». Однако она работает — просто вы её не носите. Таких пациентов врачи видят каждую неделю.
Что делать, если ребёнок категорически отказывается. Попробуйте договориться. За каждый день ношения — наклейка, час на планшете, поход в парк. Это работает до 9–10 лет. Если через месяц ношения ребёнок всё ещё терпеть не может пластинку — не мучайте ни его, ни себя. Ставьте аппарат Хааса. Это несъёмная конструкция. Кладётся под наркозом на 1 час. Стоит во рту полгода. Снять самостоятельно нельзя. Стоимость изготовления хирургического шаблона для таких аппаратов — от 42 600 рублей. Плановые приёмы на этапах лечения — по 1100 рублей за визит.
Важное отступление. Часто родители звонят через 2 недели: «Ребёнок снял пластинку, куда-то положил, не можем найти». Ищите. В рюкзаке, под кроватью, в шкафу с игрушками. Если потеряли — придётся делать новую за свой счёт.
Уход за пластинкой — без этого она начнёт вонять
Это не шутка. Если не чистить пластинку, через месяц она будет пахнуть старой тряпкой. На пластике оседает налёт, остатки молока, слюны и слизи. Бактерии размножаются очень быстро. Ребёнок надевает вонючую пластинку — его тошнит. Он её не носит. Следовательно, уход обязателен.
Ежедневная чистка. Утром и вечером чистите пластинку отдельной зубной щёткой. Не той, которой ребёнок чистит свои зубы. Паста — обычная детская. Никакой отбеливающей — она царапает пластик. После каждого приёма пищи пластинку нужно прополоскать кипячёной водой. Если оставить остатки еды в винте — он засохнет и перестанет крутиться.
Глубокая чистка раз в неделю. Идите в аптеку и купите шипучие таблетки для чистки зубных протезов. Бренд не важен — Corega, President, любой другой. Растворите одну таблетку в стакане тёплой воды. Затем положите пластинку на 15 минут. После этого достаньте, прополощите, почистите щёткой с пастой ещё раз. Это убивает запах, дезинфицирует и убирает налёт.
Правила хранения. Только в пластиковом контейнере. Налейте на дно контейнера немного воды. Пластинка не должна высыхать. Если пластик высохнет, он деформируется. Начнёт давить не туда, куда нужно, или натирать дёсны до крови. Никогда не заворачивайте пластинку в бумажную салфетку. Один пациент в месяц теряет пластинку, выбросив её с салфеткой в школьной столовой.
Что будет, если не ставить пластинку — два сценария
Родители часто думают: «А может, само пройдёт? У меня в детстве зубы были кривые, а к 14 годам выровнялись». Так бывает, но в 2–3% случаев. У остальных — только хуже. Давайте на реальных цифрах и примерах.
Первый сценарий — ранняя потеря молочного зуба. Ребёнку 5 лет. Удалили молочный зуб. Постоянный зуб вырастет только в 7–8 лет. Два года во рту будет пустая щель. Соседние зубы начнут наклоняться в эту щель. За 2 года они съедутся на 2–3 мм. Постоянный зуб начнёт прорезываться сбоку. Он встанет под углом. Чтобы его выпрямить, нужны брекеты. Брекеты на одну челюсть обходятся в 100–150 тысяч рублей. Пластинка с искусственным зубом стоит 20–25 тысяч. Разница в 5–6 раз.
Второй сценарий — скученность постоянных зубов в 8 лет. Родители приходят с ребёнком 8 лет. На снимке — узкая челюсть 27 мм вместо 31. Врач говорит: нужна пластинка с одним винтом за 42 600 рублей и 6 месяцев лечения. Родители отказываются: «подождём».
Что происходит в 12 лет. Ситуация запущена. Челюсть не расширить пластинкой — кость уже твёрдая. Врач предлагает: или удалить один постоянный зуб (навсегда), или брекеты на 2 года за 200–250 тысяч рублей. Это в 5–6 раз дороже, чем пластинка в 8 лет.
Не будем врать: таких родителей врачи видят каждый месяц. Они плачут на приёме. Не потому что жалко денег. Потому что ребёнку теперь будут удалять здоровый зуб или ставить брекеты на два года. Приходите вовремя.
Мнение врача
Если ребёнок носит пластинку 14 часов в сутки — зубы выравниваются за полгода. Если снимает через час — лучше ставить аппарат Хааса.
Самый частый страх родителей — боль и стоимость. Первичный приём с осмотром стоит 2000 рублей, панорамный снимок — 2100. Диагностика покажет, можно ли вылечиться пластинкой или уже поздно.
Первый визит к ортодонту — в 6–7 лет. Даже если зубы кажутся прямыми. Проблемы с шириной челюсти без снимка не видны.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них
Сколько стоит первичный приём ортодонта в «Профидент»?
2000 рублей, включая осмотр и предварительный план.
Ребёнок жалуется, что пластинка натирает десну. Что делать?
Придите на внеплановый приём. Врач подшлифует пластинку за 5–10 минут. Стоимость такой коррекции — 1300 рублей.
Какая цена пластинки с одним винтом?
42 600 рублей (изготовление хирургического шаблона с 1 нёбным винтом).
Можно ли есть с пластинкой во рту?
Нет, снимайте перед едой обязательно.
Что делать при поломке пластинки?
Несите врачу. Стоимость ремонта: простой — 6400 ₽, сложный — 7700 ₽.
Нужно ли спать с пластинкой?
Да, каждую ночь обязательно. Без ночного ношения эффекта не будет.
Сколько времени ждать готовую пластинку после снятия слепков?
Обычно 5–7 дней. Точный срок скажет врач после отправки заказа в лабораторию.
Нужно ли удалять молочные зубы перед установкой пластинки?
Только если они мешают или не выпадают в срок. Врач скажет после осмотра и снимка.
Функциональная диагностика в нашей стоматологической клинике выполняется на высочайшем уровне при помощи самого современного и передового оборудования.
После получения результатов, врач подбирает наиболее оптимальное лечение для конкретного случая и определяет конечную стоимость услуг дальнейшего лечения.
Отзывы о клинике «Профидент»
После завершения лечения, мы просим наших пациентов написать свое мнение в интернете или в нашей книге отзывов. Некоторые пациенты не против даже записать видео. Вы можете прочитать, что пишут люди о нас. Здесь буду появляться новые отзывы на Яндекс.Картах, а по кнопке ниже вы найдете все остальное.
Почему нас выбирают
Более 20 лет лечим зубы и сохраняем улыбки, работая на результат
Даем гарантии до 10 лет и честно их выполняем
Диагностика и все стоматологические услуги — в одной клинике
Используем стоматологическое оборудование и материалы последнего поколения
Заботимся, чтобы лечение зубов проходило безопасно и без стресса